Fråga doktorn

Finns det någon hjälp mot min huvudvärk?

Hej,

Jag har i många år lidit av huvudvärk. Under min graviditet för 3 år sedan försvann det helt men kom tillbaka när jag sedan slutade amma. Då hade jag ont någon gång i veckan men senaste månaderna har det ökat till varannan dag och nu vaknar jag med värk i princip varje morgon.

Värken är molande och tilltar snabbt, det gör ont främst i främre delen/pannan och vad som känns som näsan/bihålorna. Jag blir ofta illamående. Inga blixtar och ingen aura. Minsta tryck mot ansikte/huvud/nacke gör det värre, som ett hårspänne, glasögonen eller ett veck på kudden. Jag är väldigt stel i nacke och övre ryggen.

Jag har provat massage, akupunktur och akupressur men jag upplever inte att det blir bättre. Jag har dock inte provat mer än ca 10ggr av varje, kanske är det för lite? Jag undviker så länge det går att ta tabletter och tar inte varje dag, men måste jag så varierar jag mellan Alvedon, Ipren eller i värsta fall Citodon.

Innan graviditeten gick jag på utredning på Mando, men de lade ner när vi hade ett uppehåll i utredningen under graviditeten. Tanken var att jag skulle ha återkommit för huvudröntgen. Och nu undrar jag så klart, vart kan jag vända mig? Finns det någon hjälp att få? Är det någon instans du kan rekommendera för antingen utredning eller direkt vård?

Svar

Hej Jennifer,

I första hand kan du söka dig till din vårdcentral för hjälp vad avser diagnos, ev vidare utredning, och behandling. Om du inte upplever att du får adekvat hjälp där, kan du begära remiss till huvudvärksintresserad neurolog.

Ifall det finns en migränförening i det län du bor så kan de antagligen rekommendera alternativ på neurologer med intresse för migrän. Annars kan du vända dig till Svenska Migränförbundet, de kanske har någon som de känner till i din närhet.

Det finns idag många, och ofta effektiva behandlingar mot huvudvärk. Du måste bara se till att ta tag i det och söka hjälp.

Lycka till!

Jag får migrän med konstiga förkänningar

Hej.

Jag har haft problem med detta i cirka 2 år nu. Jag får ”attacker” kanske en gång i månaden då jag får dessa symtom: Synen blir konstig, folk ändrar utseende, ser ut som aliens och saker rör sig runt. Balansen blir dålig, behöver någon som håller i mig. Jag får svettningar i händerna och skakar mycket.

Jag förstår inte var jag är, vad jag håller på med, vad jag läser etc., huvudet blir blankt. Jag kan inte föra en konversation, orden kommer inte ut. Jag har ingen kontroll över min kropp, kan inte hålla upp huvudet och det känns som om jag ska kollapsa. 10 minuter efter en sådan attack så kommer huvudvärken. Den pågår i 1 dygn kanske och jag måste röra mig runt hela tiden för att den är så smärtsam.

När jag inte har dessa attacker så har jag ständigt ont i huvudet och i nacken. Jag har dålig balans varje dag och jag har svårt att minnas namn, ord och händelser. Sedan så hände detta i helgen. Jag var ute och dansade. Då blir jag rädd för en person som jag aldrig har sett i mitt hela liv. Jag trodde han skulle skada mig och jag gömde mig då bakom min syster. En minut efter detta så frågar jag min syster, vad hände? Jag kommer inte ihåg händelsen.

Doktorn tror att detta är migrän och jag har fått medicin för det, beta-blockerare. Jag väntar på att neurologen ska träffa mig men jag vill ha råd från en svensk läkare då jag bor i England. Snälla hjälp mig med detta.

Svar

Hej Emilia,

Jag förstår att du tycker detta är oroande. Du har sannolikt migrän med aura, dvs en migränform där neurologisk symtom föregår huvudvärken. Det som är vanligt vid migrän är att värken försämras av att man rör sig och att man därför vill ligga stilla. Din beskrivning av att du måste röra dig pga värken är således lite avvikande.

Det är viktigt att du snart får kontakt med en neurolog som undersöker dig ordentligt för att utesluta annan orsak till dina besvär. Dina dagliga symtom med ständig huvudvärk och nackvärk med dålig balans bör ju naturligtvis också undersökas för att du ska få en korrekt diagnos.

Väldigt ofta är migrän kombinerat med spänningstillstånd i nackmuskulaturen vilket kan ge nackvärk, huvudvärk och upplevelse av balanssvårigheter. Således viktigt att träffa neurolog för att få en klar diagnos så att man därefter kan sätta in lämplig behandling.

Kan jag ta Maxalt mot migrän 4-5 dagar i veckan?

Hej,

Jag går hos en neurolog och blir behandlad med botoxsprutor + att jag har Maxalt vid migränkänningar.

Jag tar Maxalt 4-5 dagar i veckan och när jag läser Elisabeth Waldenlinds svar till olika personer om triptaner så ska man absolut inte ta triptaner så ofta.

Är det någon skillnad på Maxalt och andra triptaner? Neurologen jag går till tycker det är okej att jag tar Maxalt 4-5 dagar i veckan.

Svar

Hej Maria! Tack för din fråga!

Att ta Maxalt eller annan triptan mot migrän 4-5 dagar per vecka regelbundet är inte att rekommendera. Gör man det mer än 3 månader har man definitionsmässigt läkemedelöveranvändningshuvudvärk, dvs det är mycket troligt att så pass hög förbrukning förvärrar besvären. Typiskt är då att huvudvärken kommer tillbaka så fort man inte tar sin tablett.

Enda sättet att bli bättre är att göra ett längre uppehåll, 2-3 veckor, och därefter inte ta medicinen så ofta, högst 3 gånger per vecka. Jag träffar ofta på personer som blir bättre efter ett sådant uppehåll. Problemet är att veckorna utan medicin kan bli riktigt besvärliga.

Har man väldigt ofta migrän är det lämpligt att pröva ut en förebyggande medicin. Nu har du ju botoxsprutor men det finns en hel del bra medel. Kanske du redan fått behandling med dessa. Ta upp det med din neurolog.

Jag får två korta attacker per dag

Hej!
Jag har huvudvärk varje dag, samma tid. Den kommer runt klockan 13.00 och ibland kommer den även på eftermiddagen, runt 17.00. Huvudvärken pågår i 20-30 minuter.

Jag är 16 år och har haft huvudvärk i fyra år. Jag har gått till läkaren flera gånger, men de vet inte vad det är. Jag har även kontrollerat synen, kontrollerat tänderna/käken, provat dricka mer vatten, äta regelbundet, röntgat huvudet, kollat allergi och varit hos en kiropraktor. Inget har hjälpt och jag börjar bli riktigt less på den här huvudvärken.

Det gör ont på vänster sida, i tinningen och lite på bakhuvudet. På en skala 1-10 är det ungefär en sjua. När jag får huvudvärk blir det skönare om jag lägger mig ner i ett mörkt och tyst rum. Snälla hjälp mig. Vill bli av med den här jobbiga huvudvärken! Vad kan det vara som är fel?

Svar

Hej Stina och tack för din fråga.

Som du beskriver det skulle man kunna misstänka Hortons huvudvärk även om det är ovanligt och i all synnerhet hos unga kvinnor. Hortons huvudvärk kommer som korta intensiva attacker. Oftast är attackerna 30-60 minuter långa men kan vara så korta som 15 minuter.

Attackerna kan komma flera gånger varje dag, oftast 2-3 gånger. Smärtan håller sig till en och samma sida av huvudet och sitter oftast i tinningen eller bakom eller kring ena ögat. Det är vanligt att ögat blir lite rodnat och tåras eller att man blir täppt i näsan eller får rinnsnuva när det är som värst ont.

Jag vill råda dig att be om remiss till neurolog så du får diagnos och behandling som hjälper.

Kan man utveckla överkänslighet mot triptan mediciner?

Hej,

Min migrän debuterade för sju år sedan i en känslomässigt pressad situation. Fick dock inte anfall mer än någon gång varannan månad efter det. Sedan jag genomgått en hjärnoperation mot trigeminusneuralgi för drygt fyra år sedan har min migrän blivit svårare. Fick flera men efter det ingreppet: döv på ena örat, öronsus och tinnitus, balanssvårigheter och bortdomnad i halva tungan och svalget.

Är halvt förtidpensionerad men klarar egentligen inte halvtid heller. Migränen, i kombination med spänningshuvudvärk, har ökat under de senaste tre åren (under min kamp att försöka försörja mig, då läraryrket inte längre passade).

Har varit tvingad att använda triptaner, Sumatriptan och Imigran, mellan 20-25 dagar i månaden under två år. Nu har jag märkt att jag inte mår bra av medicineringen, dels att den triggar igång nya anfall, men även att jag får smärtor i hjärtat någon gång under dygnet efter intag. Detta trots två veckors avkoppling nu inder helgerna.

Anfallen har kommit under promenad (fick extra öronsus och blev smått snurrig), vid TV´n och när jag lagt mig för att sova. Smärtan jag får i hjärtat är inte samma som det tryck jag kände i bröstet när jag en gång började använda triptaner.

Har inte fått bra svar av min husläkare. Vet någon om man kan utveckla en överkänslighet mot triptaner och om hjärtat kan påverkas på detta sätt av överkonsumtion?? Kan jag ha fått något bestående fel på hjärtat?

Har fått ytterligare en halv sjukskrivning och försöker nu vila aktivt, motionera och använda avslappning för att undvika migränen. Anfallen har minskat något, försöker undvika medicin i det längsta, men ska jag helt sluta med triptaner? Hoppas ni har tillgång till forskning och studier som kan ge mig adekvata svar!

Svar

Hej Cecilia,

Tack för din fråga!
Du har verkligen en besvärlig situation med mycket huvudvärk, mycket medicin och biverkningar. Mitt första råd är du skall be husläkaren om remiss till en neurolog för att gå igenom symtomen och medicineringen.

Om man under lång tid använder triptaner 20-25 dagar per månad är risken stor att man också fått så kallad läkemedelsorsakad huvudvärk. Det luriga är att den inte skiljer sig från den ursprungliga huvudvärken. Typiskt är att värken kommer om man inte tar medicinen och att faktiskt medicinen lindrar. Man får alltså huvudvärk allt oftare.

Det kan därför krävas en slags avgiftning under flera veckor för att bli bättre. Utprovning av lämplig förebyggande medicin skulle också förbättra din situation.

Så var det frågan om man kan utveckla en överkänslighet mot triptaner. Egentligen inte, men med högre ålder ökar risken för hjärt- och kärlsjukdom t.ex. kärlkramp. Om du fått symtom från bröstet eller hjärtat vid användning av triptaner på senare tid och inte haft det tidigare är det viktigt att låta undersöka hjärtat och tills det är gjort inte ta triptaner.

Din läkare kan sedan råda dig om det är säkert att fortsätta med triptaner men mindre ofta än tidigare. Sen måste tilläggas att obehag eller tryck över halsen bröstet inte är helt ovanligt strax efter intag av triptaner. Vanligtvis är detta helt ofarligt.

Till sist, det är inte lämpligt att ta triptaner 20 -25 dagar per månad, så det är viktigt att du får hjälp med medicinomställning snarast.

Problem med kombinerade p-piller och migrän

Hej!

Jag är 17 år och har gått på kombinerade p-piller sedan sommaren (6 månder alltså). I början hade jag inga problem alls med dem, men nu på senare tid har jag börjat få migrän, och även migrän med synfel. Jag har läst om migrän med aura men jag tycker inte att det stämmer in på mig. T.ex så ser jag inte blixtar i synfältet och förlorar ingen balansförmåga. Men allt eftersom har min migrän blivit värre. Kan det vara på grund av dom kombinerade p-pillrerna? Och har jag fått migrän på grund av p-piller?

Jag har inte högt blodtryck och röker inte och jag vill fortsätta med kombinerade p-piller. Minipiller är uteslutet för det verkar vara otroligt jobbigt att hålla på med. Men jag kommer inte att orka forstsätta gå på mina p-piller om jag har så här hemsk migrän (har haft det nu i tre dagar och inte kunnat gå ut).

Så mina frågor är alltså: hur farligt är det att ta kombinerade p-piller och ha migrän med aura? Kan mina kombinerade p-piller förvärra min migrän? Vi har inga stroke, blodproppar eller högt blodtryck inom min familj. Är det bäst att jag slutar med att ta kombinerade p-piller?'

Svar

Hej Beatrice!

Du har med stor sannolikhet en ärftlig benägenhet att få migrän, där migränanfallen kan utlösas av olika faktorer, inklusive stress och hormonförändringar i samband med mens, ägglossning, men även p-piller intag.

För vissa personer blir migränen bättre och för andra sämre vid p-piller användning. Man får prova sig fram. Ja, det finns viss ökad risk för stroke om man har migrän med aura och intar kombinerade p-piller, även om riskökningen är blygsam i frånvaro av andra riskfaktorer som rökning, högt blodtryck etc.

Det finns alternativ. Jag tycker du bör diskutera val av preventivmedel med din gynekolog – är denne inte insatt eller särskilt intresserad ska du byta doktor. Du kan också kontakta huvudvärksintresserad neurolog för vidare diskussion kring migrän och vad som finns att göra.

Är depressioner, stress och trötthet förknippat med migrän?

Hej!

Jag har haft migrän sedan jag var 16, och är nu 44 år. Jag har alltid brottats med mitt låga blodsocker och får också migrän av alkohol och fysisk aktivitet. När jag var ung var migränattackerna värre; då kräktes jag och hade så vansinnigt ont över höger öga att jag knappt kunde fungera.

De senaste tio åren har jag istället migrän varje vecka, men ”hanterlig” sådan, dvs jag går till jobbet och biter ihop (och tar en Maxalt), lever med mitt kroniskt dunkande huvud, mina domnande armar och mår allmänt dåligt. Men så fort jag är ledig ligger jag bara och sover; trötthet har alltid varit början av mina migränattacker, så där trött så att jag knappt kan hålla mig vaken.

Min fråga är om detta är vanligt, om det ska vara så här, att jag alltid ligger och sover om helgerna, att jag alltid har migrändunk i tinningen och värk ovanför ögat och att jag går och lägger mig när jag kommer hem från jobbet. Till saken hör att jag lider av återkommande depressioner och att jag därmed är väldigt stresskänslig. Påverkar detta mina ständiga migränattacker och min trötthet?

Svar

Hej Therese!

Visst finns det en klar koppling mellan stress och migrän. Har man dessutom återkommande migrän så är man också ofta trött.

Däremot finns numera många olika och ofta effektiva förebyggande behandlingar mot migrän. Du bör alltså kontakta sjukvården och begära att få träffa en huvudvärksintresserad allmänläkare eller neurolog för att diskutera dina besvär och diskutera möjliga behandlingar. Det finns alltså hjälp att få!

Hur medicinera när symptomen varierar?

Hej,

Jag undrar hur det är möjligt att medicinera mot migrän när både utlösande faktorer och symptom varierar från gång till gång?

Svar

Hej Pia,

Tack för din fråga. Ett sätt att få bättre klarhet är att skriva huvudvärksdagbok, men tyvärr är det inte alla migränanfall som man kan hitta en klar utlösande orsak till. Benägenheten att få migrän är ju till stor del styrt via våra gener så anfall kan kan komma när som helst.

Okej med andra mediciner tillsammans med Inderal?

Hej,

Jag tar Inderal 3ggr/dag och undrar om det är okej att ta nåt av ipren, alvedon eller bamyl koffein samtidigt?

Svar

Hej, och tack för din fråga.

Inderal är en bra migränförebyggande medicin
som man skall ta regelbundet t.ex 3 gånger per dag. Det finns också en långverkande variant , Inderal Retard som man bara behöver ta 1 gång per dag.

Det går alldeles utmärkt att ta Ipren, Alvedon eller Bamyl koffein vid migränanfall samtidigt som man använder den förebyggande medicinen. Man skall däremot inte ta dessa värktabletter dagligen utan endast i samband med migränanfall.

Hur blir jag av med Treo?

Hej!

Jag är 45 år. I mer än 10 år har jag regelbundet/varje dag använt Treo p.g.a. huvudvärk. Fram till 2004 hade jag även svåra migränanfall som jag fick Imigran för. Dessa migränanfall är som tur borta nu. Jag tror själv att jag har det som kallas läkemedelsframkallad huvudvärk (efter jag använt Treo för länge och regelbundet).

Jag har även högt blodtryck sen ett år tillbaka, tar Losartan actavis för det. Fick i dagarna höjt från 50mg till 100mg då mitt tryck gått upp igen. Försöker nu att minska ner och förhoppningsvis sluta med Treon.

Huvudvärken är otroligt jobbig. Jag mår även illa! Finns det något som kan underlätta avvänjning av Treo??? Jag har slutat röka, och försöker träna regelbundet. Min högsta önskan är att få slippa denna hemska huvudvärk. Tacksam för hjälp.

Svar

Hejsan,

Det är sannolikt som du själv misstänker, att du har läkemedelsutlöst huvudvärk. Det finns därför all anledning att försöka få ned din Treo konsumtion. Detta kan göras inneliggande under några veckors tid. Under medicinutsättning kan din kropp reagera med mera huvudvärk, illamående etc., vilket du då kan få behandling för.

Problemet är att man på många ställen lagt ned enheter, eller minskat antalet vårdplatser, för denna typ av läkemedelsavgiftning. Alternativet är att det görs i öppenvård men då tar det ofta längre tid. Du bör då bli uppknuten till en huvudvärksintresserad läkare / sjuksköterska, och också noggrant fylla i huvudvärks- och läkemedelsdagbok.

Att bara sätta ut medicinen utan att du får annan behandling kan vara svårt. Man bör under utsättningsperioden ge andra typer av behandlingar såsom sjukgymnastik, akupunktur, botulinumtoxin injektioner eller annan farmakologisk förebyggande behandling för att möjliggöra för dig att minska din överkonsumtion av Treo.

Mycket viktigt är dock att du är uppkopplad till en läkare / mottagning som har intresse för denna typ av frågor. Och framför allt att du själv är motiverad att minska medicinen.

18 år och konstant värk i två månader

Hejsan!

Jag är mamma till en underbar flicka på 18 år. De senaste två månaderna har hon plågats av konstant huvudvärk och har inte orkat gå till skolan eller vara med sina vänner. Hon har prövat akupunktur mot spänningshuvudvärk, utan resultat. Röntgen är utan anmärkning. Nu tar hon Inderal förebyggande, ej resultat ännu (har tagit en vecka). Sumatriptan hjälper henne, men det får hon naturligtvis inte ta varje dag.

Hon är en glad och ambitiös flicka i vanliga fall, men nu är hon oerhört trött och sliten av detta lånvariga förlopp. Vi lider alla av detta och det gör oerhört ont i en mamma att se sin dotter så sliten. Neurologen har skickat tillbaka henne till vårdcentralen. Finns det något ni kan hjälpa oss med?

Med vänliga hälsningar

Svar

Hej ML!

Misströsta inte. Idag finns många och ofta effektiva behandlingar mot migrän och annan huvudvärk, men ofta krävs tålamod och utprövning av flera olika behandlingar innan man hittar rätt. Det framgår inte vilken typ av huvudvärk din dotter har – enbart spänningshuvudvärk och/eller migrän och/eller läkemedelsutlöst huvudvärk – viktigt att veta eftersom olika typer av huvudvärk kräver olika behandlingar.

Om neurologen har rekommenderat att din dotter ska pröva Inderal har man nog misstänkt migrän – man bör vänta ett par månader innan man kan avgöra om behandlingen är effektiv eller inte. Fungerar inte Inderal finns andra behandlingar att pröva. Om hennes husläkare känner sig osäker bör förnyad diskussion tas med hennes neurolog. Alternativt får hon söka någon annan huvudvärksklinik.

Botox mot migrän vid graviditet?

Hej!

Jag har lidit av mycket svår migrän i över 20 år och är nu gravid i vecka 21 och ska nästa vecka få botox injicerat. Har fått det som del av migränbehandling i lite mer än två år nu med bra resultat. Men ju mer och mer jag googlat så hittar jag bara information att man inte får ta botox som gravid.

Min neurolog säger att det är okej att injicera på de ställen där han lägger sprutorna, i hela pannan, glabella, över ögonbrynen och lite i nacken trots att jag är gravid. Är jätteorolig nu, och vet inte hur jag ska göra. Han är ju en av Sveriges främsta neurologer men hur kan han säga att det är helt riskfritt både under graviditet och amning, när det står raka motsatsen överallt på internet?

Svar

Hejsan,

Sannolikt är det ingen fara att få Botox under graviditet, men då tillförlitlig information saknas rekommenderas inte Botox under graviditet om ”inte särskilda skäl föreligger”. Jag behandlar många patienter med Botox mot migrän, men ger inte detta under graviditet eller amning.

Försöker klara av graviditeten med anfallskuperande medicinering. Ofta förbättras ju dessutom migränen under graviditet. Annars kan man överväga förebyggande medicinering med Sandomigrin. Fungerar inget annat och migränen är outhärdlig, först då kan Botox prövas enligt min mening.

Kan medfött snett huvud orsaka migrän?

Min son som är 5,5 år gammal har konstaterad migrän sedan han var 3 år. Attackerna kommer regelbundet, oftast minst en gång i månaden. Under attacken så kräks han, men framförallt går han helt in i sig själv. När migränen kommer under dagistid, så ligger han ofta helt utslagen bland barnen och blundar på golvet. Jag lider så med honom och har ifrågasatt varför man inte följer upp diagnosen.

Sen det blev konstaterat att det var migrän har ingen kontroll skett från barnmottagningen. Det jag funderar mycket på är om hans medfödda sneda skalle kan ha orsakat migränen. Min son är nämligen tvilling och då han föddes hade han under längre tid legat i ”kläm”. Detta gjorde att hans skalle var ganska sned, vilket kollades upp efter födseln av samma barnmottagning som konstaterade migränen. Han var även sned i nacken, som om han hade nackspärr.

I början kunde han inte vrida huvudet mer än åt ett håll. Idag är naturligtvis skallen mer formad, även om den fortfarande är lite sned. Håret döljer ju mycket också. Men vad tror du, skulle detta kunna ha orsakat migränen och skulle t.ex sjukgymnastik för nacken kunna vara positiv? Vore jättetacksam för svar!!

Mvh Annika

Svar

Hej Annika,

Tack för din fråga. Migrän är till 50% ärftligt. Sen finns det en massa triggande faktorer som spelar roll i den yttre och inre miljön. Det finns inga vetenskapliga studier som visat på ökad risk för migrän hos tvillingar eller t.ex vid snett huvud, men sannolikt har det ingen avgörande betydelse.

Kan migränen ändra karaktär efter många år?

Hej,

Jag har haft 6 migränanfall sedan 2006. Ett varje år kan man säga, det senaste för två veckor sedan. Anfallen brukar se likadana ut, först auran med persiennsyn, sedan huvudvärken och illamåendet. Dagen efter lätt huvudvärk.

Det som hänt nu är att jag för 2 dagar sedan fick två anfall efter varandra men helt andra ljusflimmer i synen, mycket kraftigare och annorlunda fördelade. Det var som om synen ”blödde” och jag fick inget illamående eller samma kraftiga huvudvärk. Men dagen efter var jag helt utslagen, kräktes och sov hela dagen med en paus på ett par timmar (vaknade pga hunger) och somnade sedan om.

Idag, tredje dagen känner jag av huvudvärken och är allmänt ”trög” i tanken. Kan det vara så att migränen byter karaktär efter så många år? Efter första anfallet förlorade jag talet en stund och genomgick en grundlig undersökning med skanning för att utesluta annat och allt såg bra ut. Vad gör jag nu?

Svar

Hej Gabi! Tack för din fråga!

Eftersom migrän är en störning av hur hjärnan fungerar och inte är orsakad av någon lokaliserad förändring i hjärnans vävnad kan migränanfall skifta
hos en och samma individ. Typiskt kan auran komma på vänster sida en gång och på höger sida en annan gång.

Aurasymptomen kan också skifta något från gång till gång. Som exempel kan en person som oftast enbart har synstörning som aura vissa gånger också få störningar av känsel och tal. Det är inte så ovanligt att man känner sig 'dagen efter' efter ett rejält
migänanfall, kan vara trött och trög i hjärnan. Ibland kan migränen komma tätare.

De två senaste episoderna som du beskriver kan mycket väl vara migrän. Det finns inget som säger att migränanfallen kom att vara på detta sätt i
fortsättning. Du är ju också väl utredd med scanning.

Kan medicinen påverka barnet under graviditet?

Hej!

Jag är gravid (v.14) med mitt andra barn och är väldigt nedstämd, orolig, gråter mycket och stressar upp mig. Detta gör att jag har haft svåra migränanfall och då tagit Citodon 500mg, till att börja med, vilket aldrig hjälper. Jag har till slut fått ta Sumatriptan 100mg vilket tar bort migränen. Oroar mig ännu mer nu när jag har fått ta medicin så många gånger att barnet kommer vara helt missbildat :(

Fråga 1: Är det vanligt att bli nedstämd/deprimerad under graviditet och vad kan jag göra?

Fråga 2: Hur allvarligt är det för barnet att jag tagit sumatriptan?

Orolig och mår jättedåligt.

Tack på förhand

Svar

Hej!

1. Att vara nedstämd och få humörsvängningar i samband med graviditet är inte ovanligt och hänger ofta ihop med hormon förändringar. Ibland beror det på andra saker som oro inför framtiden, förväntningar m.m. Det här är någonting som du bör tala med din barnmorska eller läkare om. Man kanske då kan se ett mönster och förstår varför du är nedstämd. Är det ”bara” hormonellt eller finns andra bakomliggande orsaker som social situation, oro inför framtiden m.m. som behöver ventileras.



2. Beträffande din huvudvärk; du anger inte hur ofta du har huvudvärk eller hur ofta du tar medicin. Det är riktigt att Imigran ej rekommenderas under graviditet, men detta beror på att man har för lite data. Däremot finns ett inofficiellt register på många graviditeter där mamman tagit sumatriptan under pågående graviditet, men det finns inga rapporter om att det skulle föreligga ökad missfallsfrekvens. Så din oro är nog till stor del obefogad. Jag tycker dock att du bör ta kontakt med huvudvärks intresserad läkare alt. din gynekolog för att diskutera denna frågeställning. Lycka till!

17-årig dotter med svår huvudvärk

Hej

Jag har en 17-årig dotter som får svår huvudvärk emellanåt. Läkare säger att det är migrän.
Det börjar med en raketsmäll inne i huvudet, sedan känns det som om någon trycker ihop huvudet från båda sidor och efter det känns det som hammarslag inne i huvudet. Hon har samtidigt ont i pannan och bakåt sidorna samt uppe på huvudet.

Hon är liggandes i 3-5 dygn. Hon har provat tabletter, nässpray, spruta mot migrän men inget hjälper.
Har gjort många undersökningar o huvudröntgen.
Det enda som lindrat smärtan var syrgas och inläggning på sjukhus.

Har du några tankar kring detta, vad kan vi göra som vi inte redan har gjort?

Jag som är mamma har kronisk spänningshuvudvärk och hortons huvudvärk, tar isoptin i förebyggande samt tar maxalt, zomigspray, imigranspruta o har syrgas hemma.

Svar

Hej MB,

Mitt råd i detta fall är att be husläkaren om remiss till neurolog. Om flickan redan har neurologkontakt, be om ny tid för samtal om diagnos, genomgång om utlösande faktorer och fortsatt behandling.

Ska jag låta min dotter prova PMA metoden?

Hej!
Jag har ännu en fråga om min 11-åriga dotter som sedan ett år tillbaks får (o)regelbundna migränanfall.

Efter att ha försökt identifiera uppenbara ”triggers”, schemalagt hennes måltider osv har vi idag besökt The Headache Clinic i Kapstaden (vi bor i Sydafrika). Efter en i mitt tycke rätt ytlig undersökning (div blodprov, röntgen, kort intervju etc) kom de fram till att det som skulle hjälpa henne är en sk Posture Modifying Appliance (PMA).

Enligt kliniken ska denna ”gombrygga” förebygga ”muscle tension by acting like a spacer, preventing your tounge and jaw from moving into an unnatural position.” Före denna rekommendation hade de mätt ”muskelspänningen” i hennes tinningar, käke och nacke – vilket förstås visade mycket högre värden än de ”normala”.

Jag har försökt hitta någonting kring en sk PMA-brygga och hittar egentligen ingenting förutom det The Headache Clinic själva skriver.

Varningsklockorna ringer tydligt (kostnad drygt 3.300, med livstids service och utbyte iom att min dotter kommer att växa ur den).

Så min fråga är förstås; vet ni någonting mer om PMA, eventuella påvisade effekter osv?

Svar

Hej Anna,

Jag känner inte till denna metod. Personligen skulle jag vara ytterst tveksam att lägga ned pengar på en i mitt tycke obskyr metod. Det finns ju idag många möjligheter till annan beprövad behandling mot migrän som kan fungera väl utan allt för stora kostnader och dessutom inom landets gränser.

Finns det något 'milt' läkemedel mot migrän?

Jag är en kvinna på 48 år. Har hela mitt vuxna liv haft huvudvärk i samband med mens. Under graviditeterna var migränen borta. Huvudvärken börjar oftast på tredje dagen under menstruationen och håller i sig ca 4 dagar. Värken sitter mest i pannan, och ögonen känns påverkade nästan som tunnelseende, samt viss ljuskänslighet. Huvudvärken klingar sakta av.

Jag har provat akupunktur utan resultat. Har provat receptfria migräntabletter som ej hjälpte, dock ej provat nässprej. Har haft svårt att tåla p-piller som jag fått riktigt kraftig migrän med aura av. Jag är försiktig när det gäller läkemedel, läser ofta bipacksedeln och fastnar på olika biverkningar som jag oroar mig för. Finns det något ”milt” läkemedel utan så mycket biverkningar att prova?

Svar

Hej Lena!

Det finns en rad olika läkemedel att prova. Svårt att ge dig specifikt tips då jag ej vet vilka läkemedel du provat och som ej fungerat. Gyllene regeln är att ta medicinen så tidigt i migränanfallet som möjligt. Fungerar ej paracetamol (exv Alvedon) i maxdos eller acetylsalicylsyra (exv magnecyl) i maxdos kan du pröva antiinflammatoriska preparat, exempelvis ibuprofen (exv Ipren) 400 mg vid migränanfall. Vid kraftigt illamående kan denna kombineras med en tablett eller stolpiller mot illamående (exv Primperan) som kan tas 10 – 15 min. innan Ipren tabletten.

Fungerar ej detta, bör du pröva migränspecifika mediciner s.k. triptaner. Dessa finns som både tablett, smälttablett, nässpray och som spruta. Där får man pröva sig fram och se vilken av medicinerna (sumatriptan/Imigran, Maxalt, Zomig, Almogran, Relpax eller Naramig) som fungerar just för dig. Rådgör med läkare - i de allra flesta fall hittar man till slut en medicin som fungerar . Lycka till!

Tar jag för mycket migränmediciner?

Hej,

Jag har haft migrän i många år och medicinerar maxalt + botoxinjektioner. Jag har märkt en förändring det senaste halvåret. Jag har blivit mer känslig för migrän när jag ligger ner. Om jag sover mer än 7-8 timmar per natt får jag migrän. Om jag har migränkänningar och vill lägga mig ner för att vila dunkar det i huvudet och jag får troligtvis migrän. Detta är nytt för mig.

Dock har jag alltid suttit upp under pågående migränanfall för att bli kvitt den. Jag använder maxalt 3-4 ggr i veckan sedan ett år tillbaka. Innan var det kanske maxalt 1-3 ggr i veckan.

Vad jag förstår så drar maxalt ihop blodkärlen. Har det någon betydelse att mina blodkärl är mer sammandragna nuförtiden? Borde jag äta något blodförtunnande medel? Min oro är säkert obefogad men när det sker en förändring så undrar man ju.

Svar

Hej Maria,

Det är inte så ovanligt att man får migrän om man sover för länge, så det gäller att varken sova för lite eller för länge. Att migränen kommer när Du ligger ner kan jag inte riktigt förklara. Om det skett en förändring i hur din migrän ter sig och när den kommer bör du konsultera din läkare.

Det faktum att du använder Maxalt så pass ofta bör också föranleda en genomgång med din läkare. Det är viktigt att inte läkemedlen används för ofta närmast för att det i sig kan leda till så kallad
läkemedelsöveranvändningshuvudvärk. Den risken gäller särskilt olika typer av kombinerade värktabletter men risken finns även för triptaner t.ex. Maxalt.

Du bör alltså gå igenom din huvudvärkssituation med din läkare, gå igenom vad det finns för olika migränutlösande faktorer i ditt fall och även fundera kring förebyggande medicinering utöver den nuvarande medicineringen.

Risken för stroke/blodpropp pga av sammandragna blodkärl är däremot obetydlig om det inte finns andra riskfaktorer för stroke.

Kan Zomig Nasal användas av barn?

Hej,

Min 11-åriga dotter fick sitt första migränanfall för ett drygt år sedan. Anfallen höll sig till en gång per månad de första 9 månaderna. Sedan var det ett uppehåll på 4 månader utan ett enda anfall. Men de senaste 2 månaderna har hon haft minst två anfall per månad i ett nytt mönster; anfall dag 1, uppehåll dag 2 och anfall dag 3. Jag trodde först att det fanns en hormonell koppling, men det känns mindre troligt allt eftersom anfallen blivit mer oregelbundna och av olika karaktär. De kommer främst tidigt på morgonen, mellan kl 4 och 6, men på sistone även någon gång på tidig förmiddag.

Det jag funderar på nu är kopplingen till socker. Hon har alltid varit petig med maten och inte haft samma kostmönster som övriga familjen. Hon har behövt mat oftare och har sökt sig till snabba kolhydrater - men är trots detta mycket smal. Vi har nu ”schemalagt” hennes måltider och har lagt in flera mellanmål, men det verkar inte räcka för att hålla blodsockret på rätt nivå – om det nu är det det handlar om…

Jag har hittat en del information på Internet kring en möjlig koppling mellan överaktiv bukspottkörtel och migrän och skulle vilja veta var jag kan hitta mer att läsa kring detta. Och en sista fråga; hur kommer det sig att medicin som Zomig nasal inte bör användas av barn? Finns det något bra alternativ?

Svar

Hej Anna,

Visst kan det vara kopplat till blodsockernivå varför man kan överväga ett kvällsmål med mjölk och smörgås eller liknande innan sänggående. Kan det finnas andra faktorer som oro för skolan, kamrater eller annat som stressar henne?

Zomig Nasal är godkänt från 12 år, men är det så att din dotters migränanfall ej kan avhjälpas med vanliga smärtstillande kan hon pröva Zomig nässpray (pröva först 2,5 mg styrkan) ändå.

Om fortsatta besvär bör hon kopplas upp till skolläkare alternativt barnläkare.

Kan jag ta både Zomigon och Treo vid migrän?

Hej,

Jag undrar om jag kan kombinera ZOMIGON och TREO vid migrän?

Har tidigare tagit Treo Comp men kan inte ta dessa längre då jag har blivit gallopererad och får så fruktansvärt ont i gallgångarna om jag tar Treo Comp.

Svar

Hej TE,

Zomigon innehåller zolmitriptan och är samma sak som Zomig. Det går att kombinera med Treo. En annan möjlighet när det inte räcker med Zomig 5 mg eller Sumatriptan 100 mg är att kombinera med Naproxen - det finns undersökningar som visar att effekten kan öka.

Vågar jag ta Sumatriptan och minipiller samtidigt?

Har startat med minipiller Cerazette för 3 veckor sen för att se om min migrän försvinner när blödningarna ska försvinna. Jag startade med minipiller på 1:a dagen på min mensperiod och 4 dagar efter så kom migränen och stannade i 4 dagar. Med tabletter som jag då förstås tar under dessa dagar får jag bort migränen.

Det som är så underligt är att jag får huvudvärken när menstrationen klingar av? Sen gick det 1 vecka utan blödning och huvudvärk. Sen kom mensen igen och pågår nu. Den är på väg att avslutas men jag har haft huvudvärk nu i 4 dagar igen och fått ta migrän medicin Sumatriptan, 1 tablett om dagen, eller med 12 timmars mellanrum.

Huvudvärken/migränen sitter i nacken, käken, örat och tinningen på ena sidan och kan byta sida under dessa dagar. Är det farligt att ta medicinen under dessa dagar för att se hur det går med minipillerna? Jag vill ju se om den tar bort ägglossningen och även mensen helt till slut.

Då ska jag väl inte få migrän längre om jag inte får menstrationer och ägglossning, eftersom jag får det bara under dessa gånger? Detta har blivit värre de 3 sista åren. Tidigare hade jag ingen migrän alls. Jag är 48 år.

Svar

Hejsan,

Jag är inte riktigt säker på att jag förstod Dina frågor helt och hållet. Hur som helst verkar Du ju ha en hormonkänslig migrän med migränanfall som kommer i samband med mens och då mensen försvinner. Detta är ju inte så ovanligt.

Man kan tillsammans med sin gynekolog diskutera olika typer av lämplig hormonbehandling för att se om detta kan lindra migränen. Hos vissa kvinnor gör det så och hos andra inte. Visst kan Du ta sumatriptan som anfallskuperande behandling i samband med mensen. Och du - hos de flesta kvinnor lindras migränanfallen i och med klimakteriet.

Vilken medicin mot migrän under graviditet?

Hej,

Vilken medicin mot migrän kan jag ta under min graviditet?

Jag har en relativt svår migrän samt spänninghuvudvärk och brukar medicinera med Imigran tabletter (100mg) och Imigran sprutor samt Treo. Väntar nu tredje barnet och migränen har under samtliga graviditeter tyvärr varit sig lik, dvs. minst ett anfall per vecka.

Har tidigare fått Panocod vilket har en måttlig smärtstillande effekt. Finns det något alternativ? Jag har svårt att klara av vardagen med arbete och familj pga. frekvent huvudvärk.

Tacksam för svar.

Svar

Hej Mia,

Lyckligvis blir de allra flesta bättre i sin migrän under graviditet men det finns också de som fortsätter att ha mycket migrän. Bäst är om man kan planera medicineringen med sin läkare redan före en planerad graviditet.

Vid migränanfall är det i första hand Alvedon eller Panocod som rekommenderas . Vid illamående kan dessa läkemedel kombineras med Primperan.

Numera är inte sumatriptan förbjudet eftersom det finns ett stort graviditetsregister där det inte
rapporterats några allvarliga effekter på barnet. För övriga triptaner är erfarenheten mer begränsad för
användning under graviditet.

Förebyggande behandling med läkemedel under
graviditeten avråder man som regel ifrån.

Vågar jag ta bort Enalapril?

Hej!

Jag skulle bara vilja fråga vad som händer om jag slutar med Enalapril direkt då jag känner att jag inte mår bra av den. Jag tar 10 mg per dag. Jag blir yr och känner domningar i fingrar och tår mellan varven och även svindelkänsla.

Jag har haft kristallsjukan för snart 2 år sedan och har sedan dess mått psykiskt dåligt med ångest och yrselkänningar,samt lite dålig balans. Jag vet inte om mina symtom är psykiska eller om Enalapril delvis kan vara boven.

Därför skulle jag vilja prova att sluta med medicinen. Kan jag ta linfröolja istället tro?

Tack på förhand.

Svar

Hej naffel!

Det är inte omöjligt att åtminstone några av de symtomen du upplever nu kan vara orsakade av Enalapril. För att fastställa om så är fallet bör man ju som du själv föreslår sätta ut medicinen.

Du kan ta ½:a tabletten under 2-3 dagar och därefter sluta helt med medicinen. Du bör givetvis informera din läkare om detta. Minskar då eller försvinner dina symtom är det ju med stor sannolikhet så att medicinen utlöst besvären.

Beträffande linfrö olja så har jag ingen erfarenhet av detta.

Är Zomig Nasal skadligt vid daglig behandling av Hortons?

Hej,

Jag har en svår kronisk Hortons huvudvärk. Jag har haft det sedan år 2000 och har 3-4 anfall per dygn. Har använt alla förebyggande mediciner, men jag har varit så allergisk mot dem så det har inte fungerat. Det var dock en som var bra, Verapamil Nordic, och som fungerade. Den togs dock bort från marknaden. Den hade inga färgämnen och jag är allergiskt mot färgämnen.

Jag har haft imigrantabletter och även injektioner. År 2005 fick jag prova Zomig Nasal 5mg/dos. Den var mycket effektivare än Imigran. Sedan dess har jag haft den medicinen och den fungerar bra tillsammans med syrgas. Jag klarar mig bra på det.

Är Zomig Nasal skadligt mot kroppen när jag behandlar mina dagliga attacker? Denna medicin gör att jag kan härda ut och få en dräglig vardag. Det skulle vara hemskt om man inte skulle kunna fortsätta att ta denna medicin som kan ta bort mina anfall.

Vänliga hälsningar

Svar

Hej och tack för din fråga!

Tråkigt att Du inte tålt medicinerna. Numera finns det ju flera förebyggande läkemedel att välja mellan. Vid kronisk Horton är litium ofta ett bra val, då menar jag vid kronisk Horton som inte går med perioder
utan ger attacker dag efter dag utan perioduppehåll.

Vid Zomig Nasal går det utmärkt att ta den dagligen under en Hortonperiod. Det finns inga större studier som rapporterar hur det fungerar vid dagligt bruk under flera år - om det är det om gäller för Dig. Imigran har dock kunnat ges utan biverkningar under längre perioder.

Vid dagligt bruk måste man också vara lite uppmärksam så att att man inte får så kallad läkemedelsutlöst huvudvärk. Det kan i så fall bli bättre om man gör ett längre medicinuppehåll.

Det vore förstås bra om du kunde få utprövat en förebyggande medicin och dessutom kunde ha syrgas som tilläggsbehandling mot själva anfallen för
att på så så sätt minska användningen av Zomig. Vid de lindrigare anfallen kan syrgas hjälpa riktigt bra.

Det finns också en möjlighet att få så kallad occiptalisnervstimulering inopererat om det är kroniska besvär du har och inget annat fungerar. Tala med din neurolog på nytt!

Finns det någon hjälp att få för en 87-åring?

Hej,

Jag har haft huvudvärk sedan en hysterecomi, 1955. Jag får migränanfall på höger sida och så småningom har den övergått till kronisk huvudvärk. Jag är 87 år och har använt Anervan Novum i flera år. Nu använder jag en varje dag, (halva stolpillret). Jag vet att risk finns för biverkningar, men ingenting annat hjälper.

Jag känner mig ungdomlig och ser ut som 70 enligt vänner och bekanta. Mycket smickrande, men ändå, jag är mycket deppad pga. denna återkommande huvudvärk. Kan jag få någon hjälp?

Svar

Hej Gunvor!

Jag får gratulera till din ungdomlighet, dom 87 åren till trots! Man kan ha åsikter om dagligt användande av Anervan - visst finns det risker med att använda detta preparat, liksom med många andra läkemedel.

Är det å andra sidan så att du klarar dig bra och får en hygglig situation med den medicinen, så kanske det finns goda skäl att fortsätta att ta den trots allt.

Du bör hur som helst få möjlighet att diskutera dina spörsmål med en huvudvärksintresserad läkare. I första hand bör du tala med din husläkare. Känner du att han/hon ej kan svara på dina frågor, så kan du begära remiss till huvudvärksspecialist. Det finns ju en rad andra behandlingar som kan hjälpa.

Lycka till!

Är det riskfritt med mini p-piller vid migrän?

Hej,

Jag har av gynekolog föreslagits Cerazette (ett minipiller) för att se om det kan förhindra min migrän (som troligen är menstruationsrelaterad). Jag har förstått att det föreligger en ökad risk för stroke för patienter som har migrän med aura, och att dessa inte bör använda p-piller (kombinationspiller), men hur är det med minipiller? Eftersom jag har aura (inte alltid, men relativt ofta) är jag lite orolig för detta.

Svar

Hej Elisabeth!

Det är riktigt att s k kombinations p-piller ej bör användas vid migrän med aura då risken för stroke kan öka, speciellt om man har andra riskfaktorer som rökning och högt blodtryck.

Minipiller med enbart gestagen, som exempelvis Cerazette, anses säkrare även om det inte finns säkra data. Är det så att du efter insättande av Cerazette mot förmodan får värre aurasymtom, bör du inte fortsätta med den behandlingen utan överväga andra alternativ.

Är relationen p-piller/migrän och blodpropp/stroke fastslagen?

Hej,

Jag undrar om relationen mellan p-piller och migrän (med aura).

Jag är 28 år gammal och fick våren 2007 mina 2-3 första migränanfall med aura. Gick till läkare. Fick recept på Sumatriptan och nämnde även detta för min barnmorska som direkt ordinerade minipiller pga den förhöjda strokerisken. Migränen försvann fram tills nu.

Pga väldigt stora problem med stora, långa och framförallt oregelbunda blödningar gav jag till slut upp med mini-pillerna och valde en ny barnmorska för att åter igen få Neovletta utskrivet och som ett brev på posten har migränen återkommit.

Nu sedan 1,5 månad med Neovletta har jag fått 3 st så pass allvarliga migränanfall att jag blivit sängliggande. Vid det senaste anfallet nästan ett dygn och den nu receptfria medicinen Sumatriptan hjälper inte.

Jag har 2 frågor:

1. Är verkligen relationen mellan p-piller/migrän med aura och avsevärt förhöjd risk för blodpropp/stroke fastslagen? Jag valde ju att ta risken att börja äta vanliga p-piller eftersom mini-piller gör livet outhärdligt, men blir så klart mycket orolig då migränen eskalerat så kraftigt.

2. Min förra barnmorska nämnde att det finns ett nytt p-piller, ”Yes” (tror jag) som kunde vara värt att prova. Men hennes läkare gick sedan emot rekommendationen och vägrade skriva ut annat än mini-piller. Vad anser Ni?

Svar

Hej Camilla,

1. Ja, det föreligger en ökad risk (fördubblad risk enligt en nyligen publicerad genomgång av befintliga studier, s k metaanalys) för s k iscemisk stroke (”blodpropp” i hjärnan) hos personer med migrän med aura.

Å andra sidan är detta med riskfaktorer statistiska bedömningar. Flera andra faktorer avgör också, dvs om några andra riskfaktorer föreligger såsom rökning högt blodtryck m.m. I första hand bör man, om möjligt, undvika kombinations p-piller och du får diskutera med din gynekolog om andra former som implantat, spiral etc kan vara ett alternativ beträffande dina besvärande oregelbundna blödningar.

Beträffande din migrän så finns det en lång rad andra förebyggande behandlingar man kan pröva (kanske ska du be om remiss till neurolog eller annan huvudvärkskunnig läkare). Skulle det trots allt visa sig att ingen av de andra behandlingsmöjligheterna hjälper och att det enda som hjälper är kombinations p-piller så får man kanske acceptera den lilla ökade risken för stroke under förutsättning att man sanerar andra påverkbara riskfaktorer såsom rökning och högt blodtryck.

2. Är det möjligen p-pillret Yaz du menar? Detta är också ett s k kombinations preparat och innebär därmed också en ökad risk för stroke i enlighet med resonemanget ovan.

Kan jag vara utan medicinen några dagar?

Tar blodtrycksmedicinen Atacand 16 mg. Har inte hunnit förnya receptet. Kan jag vara utan medicinen i några dagar?

Svar

Hej Marie,

Det är viktigt att följa läkarens ordination av läkemedel, Det gäller alla slags läkemedel. Vissa läkemedel skall trappas ut på motsvarande sätt som man trappar upp behandlingen i början. Men det är inte farligt om du
skulle missa någon dag.

Finns det någon hjälp mot nattmigrän?

Hej,

Jag har den senaste tiden vid ett flertal tillfällen råkat ut för nattmigrän. Det är fruktansvärt obehagligt, då jag befinner mig som i ett töcken, där jag får fruktansvärd huvudvärk, illamående och yrsel, men ändå sover.

Fördelen som någon sa, är att jag slipper ta mediciner när det händer på natten, med de biverkningar de ger, men jag får ändå alla efterdyningar dagen/dagarna efter. Vad kan detta bero på och vad kan jag göra för att motverka detta?

Svar

Hej Micke,

Det är som alltid viktigt att försöka se om man kan finna en yttre orsak till varför du fått fler migränanfall. Detta gäller oavsett om man får migränen nattetid eller dagtid. Kanske finns yttre faktorer med ökad stress etc. som bidrar.

Det kan finnas anledning att se över förebyggande behandling vad gäller sjukgymnastik / akupunktur och kanske även förebyggande läkemedelsbehandling. Vid besvärliga nattliga anfall kan man också medicinera med ett migränläkemedel – du bör tillsammans med din doktor försöka hitta en medicin som fungerar bra utan besvärande biverkningar.

Många gånger kanske en vanlig migräntablett ej hjälper utan att man måste ta till nässpray eller t.o.m. injektionsbehandling.

När har enalapril actavis försvunnit ur kroppen?

Jag undrar om man slutar att ta enalapril actavis 5 mg. pga. yrsel hur lång tid tar det innan medicinens
verkan försvunnit ur kroppen.

Svar

Enalapril är knappast en medicin för yrsel utan används främst för behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt. Medicinen kan som biverkan ge yrsel om blodtrycket blir för lågt.

En vanlig biverkan är också huvudvärk. Den så kallade halveringstiden är 11 timmar så man får räkna med att läkemedlet är helt borta först efter 3-4 dagar sedan man slutat medicínera... Jag rekommenderar kontakt med läkaren som sköter behandlingen för rådgivning.

Vågar jag fortsätta med Imigran?

Hej,

Har haft migrän sedan tonåren och är idag 62 år. Jag är aktiv och motionerar minst 5 dagar i veckan. Mina anfall har kommit tätare efter klimakteriet, ca 2 ggr/vecka, (utlösande faktorer är nog viss oro och stress, har också kontrollbehov, anfallen kommer oftast då jag kopplar av och ev. tar ett eller två glas vin). Jag har tagit Imigran sedan den kom ut i början på 90-talet, den hjälper i nio fall av tio.

Nu vill min läkare att jag ska minska ner på migränmedicinen då det kanske inte är så lämpligt med tanke på hjärt- och kärlsjukdomar som finns i släkten.

Mitt blodtryck är normalt då jag har blodtryckssänkande medel som jag tagit i drygt 20 år. Har nu övergått från Atenolol 20 mg till Metoprolol 100 mg för att se om det kan ge minskade migränanfall, men efter 2 månaders användning är det ingen skillnad.

Min fråga lyder: Vågar jag fortsätta med Imigran eller liknande? Är botox ett alternativ, börjar känna mig desperat?

Svar

Hej AG,

Det är i och för sig så att man bör vara försiktig med triptanmedicinering vid hjärt-kärlsjukdom. Å andra sidan har du ju tagit Imigran utan besvärande biverkningar så sannolikheten att du ska drabbas av hjärt-kärl problem av Imigranmedicinen är väl relativt liten.

Det bästa vore naturligtvis om du kunde hitta förebyggande medicinering så att du slipper migrän, och därmed inte behöver ta Imigran så ofta. Detta bör du diskutera med din behandlande läkare och kan han/hon ej detta bör han/hon remittera dig till huvudvärksspecialist.

Bland de förebyggande behandlingarna är Botox ett alternativ, men det finns även andra mediciner att överväga och pröva. Lycka till!

Migrän i 20 år. Vad göra?

Jag är en 42 årig tjej/kvinna som har haft huvudvärk i flera år. Det började i tonåren som ”vanlig” spänningshuvudvärk för att senare övergå till migrän som jag nu haft i ca 15-20 år. Jag lever ett stressigt liv. Lever ensam med mina barn och arbetar nästan heltid.

Jag förstår att stressen kan ha betydelse för min huvudvärk, men jag känner att jag inte orkar längre. Huvudvärken påverkar allt i mitt liv. När migränen börjar så måste jag lägga mig i min säng med en gång. Då kan jag inte lyfta mitt huvud. Jag måste ligga helt stilla. Rummet måste vara mörkt och varje ord jag hör skär som knivar i mitt huvud.

Migränen kan gå över om jag inte blir störd. Får jag sova ut helt och hållet så lindras den, men hur lätt är det med flera barn i huset? Dock börjar barnen bli stora och klarar sig själva små stunder. De är 7,9,11 och 18 år.

Jag har fått utskrivet en slags nässpray som är okej, och jag har även nu senast, för några dagar sedan, provat zumo som var okej den också. Men oavsett vad jag tar så har jag ändå huvudvärk. Medicinerna lindrar min migrän mycket, men jag har ändå ont. Finns det starkare och mer effektivare mediciner?

Det känns som om jag har passerat min gräns för hur mycket jag ska orka. Det här gör mig så ledsen och påverkar hela mitt liv. Frånvaro från mitt arbete, mina barn som alltid får höra att de MÅSTE vara tysta för att jag har såååå ont!! De dagar som min huvudvärk är borta då lever jag och njuter av det. Tänk att få gå en hel dag utan smärta, det är guld värt!

Svar

Hej Jenny,

Det här är tyvärr en ganska vanlig situation, det vill säga där migränen tar över och stör en stor del av ens vardag. Du bör komma till en huvudvärksspecialiserad mottagning för att få råd och behandling.

Det finns idag en rad behandlingsalternativ mot migrän som kan vara mycket effektiva. Det kan också vara så att man behöver kombinera olika typer av behandlingar.

Med andra ord – det finns hjälp att få!

Hur länge sitter effekten kvar?

Hur länge sitter effekten av blodtrycksmedicinen Amlodipin kvar efter avslutad behandling??
Tacksam för svar.

Svar

Amlodipin är inget läkemedel som används vid huvudvärk eller migrän. Läkemedlet har lång s.k. halveringstid och full effekt nås inte förrän efter ca. en vecka. Slutar man med medicinen tar det säkert också minst en vecka innan effekten är helt borta.

Tar jag för mycket Treo Comp?

Hej.

Hur farligt är det att ta 8 st Treo Comp om dagen?
Jag har gjort det i 14 år efter en trafikolycka.

Orolig 60 åring

Svar

Hej bs,

Visst kan kontinuerligt intag av Treo Comp i hög dos under lång tid medföra biverkningar av allehanda slag inklusive ökad blödningsrisk från mag-tarm kanalen och läkemedelsutlöst huvudvärk.

Hur stor risken är just för dig kan man dock ej med säkerhet avgöra. Du skriver inget om din diagnos eller varför du tar din medicin. Det är mycket möjligt att det finns betydligt bättre och för kroppen mer skonsamma behandlingar än Treo Comp.

Du bör rådgöra med din doktor kring din Treo Comp konsumtion. Kan han/hon ej ge dig adekvata råd bör han/hon remittera dig till en specialist på smärta/huvudvärk.

Hej, jag har några frågor

Jag tror att min migrän minskat sedan jag slutade med Felodipin. Så nu undrar jag om det finns något känt samband mellan felodipin och migrän? Såg i en annan fråga här att blodtrycksmedicinen Atacand kunde vara bra. Jag har haft den tidigare men nu får man ju inte den längre. På vilket sett skulle den hjälpa, kommer inte ihåg om migränen var bättre då.

Jag tycker att min migrän blir lite bättre när jag tar magnesium. Undrar bara vad som händer, vad gör magnesiumet?

En sista fråga. Till hösten 2011 kommer den nya medicinen som jag misstänker att vi är väldigt många som väntar på. Kommer den att bli så dyr att man inte kommer att skriva ut den?

Svar

Hej Lotta,

Angående Felodipin så är det väldigt många läkemedel som kan ge huvudvärk som biverkan. Det kan vara många olika förklaringar till det. Vad gäller Atacand så finns den fortfarande registrerad.

Magnesium har visats ha viss effekt på migrän. Studier har visat att effekten sker i hjärnan. Hur den fungerar är inte känt.

Priset på ett nytt läkemedel sätts efter förhandling på TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket). I priset vägs bl.a. in kostnader för den forskning som krävts för att få fram läkemedlet, så priset brukar bli relativt högt. Jag har inga uppgifter om vad man kan
förvänta sig för pris.

Vilken läkare kan jag välja när jag flyttar från orten?

Hej!

Jag undrar hur man gör när man har fått en remiss till smärtklinken i Västerås (pga kronisk migrän då inga mediciner längre hjälper och varit patient och bott där hela mitt liv, förutom nu), men under tiden flyttat till Dalarnas län. Får man inte vård i Västerås då? Fick besked att remissen återsänts till läkaren och att de ej tar emot mig!

Jag har inte sökt läkare i Dalarna p.g.a. att jag ej vet hur länge jag skall bo här(arbetet styr). Har väntat så länge på den här remissen. Hur gör jag och vilka rättigheter har jag?

Mvh

Svar

Hej Birgitta,

Det är den adress på vilken du är skriven som avgör till vilket landsting du tillhör. Ofta finns det avtal mellan olika landsting som gör att man kan söka till annat landsting än där man är mantalsskriven. Jag är osäker på om det finns en uppgörelse mellan Landstinget i Dalarna och Västmanlands Läns landsting - så vitt jag känner till krävs s k specialistvårdsremiss från båda dessa landsting för att få vård utanför det ”egna” landstinget.

Är du skriven i Dalarna bör du ju givetvis söka läkarkontakt där. Är du fortfarande skriven i Västerås ska man inte kunna avvisa dig på det sätt man gjort. Alternativet är ju annars att söka privat eller utnyttja ev privat sjukvårdsförsäkring till privat huvudvärksmottagning/neurologmottagning.

Kan jag kombinera blodtrycksmedicin och Treo?

Hej!

Har ätit Treo i under lång tid. Har besvär med nacke och axlar samt huvudvärk och tycker att inget lindrar förutom Treo. Tar 2--3 stycken om dagen under väldigt långa perioder när det är som värst.

Har nu fått konstaterat högt blodtryck 165/110 och ska bli insatt på Enalapril Actavis 5 mg. Doktorn ville börja med lågdos för att se hur jag svarar på det, har haft det stressigt på jobbet dessutom under längre tid som kan vara orsaken till mitt höga blodtryck.

Min fråga är om jag kan kombinera 2--3 Treo med 1 tablett Enalapril Actavis 5 mg? Om man slutar med Treo kan man sätta in Enalapril direkt då eller måste jag vänta några veckor för att Treon ska ”gå ur kroppen?”

Svar

Hej Iris,

Det går utmärkt att kombinera Treo och Enalapril. Det är inte lämpligt att ta Treo dagligen även om det är i lägre doser eftersom regelbundet intag kan förvärra och kronifiera huvudvärken.

Vid dagligt eller nästan dagligt intag av Treo kan man få så kallad läkemedelsorsakad huvudvärk som kan vara svår att bli av med. Det är bättre att hitta andra vägar som avspänning, byte av arbetsställning, korta pauser i arbetet, värme mm.

Som fotbollstränare får jag kraftig huvudvärk

Hej doktorn.

Jag är 59 år. Jag har tränat nästan hela mitt liv (ibland 3ggr i veckan som fotbollsdomare.) Har kraftig kropp och är muskulös. Jag röker inte, dricker inte alkohol. Tar inte mediciner, är bloddonator 1gång var 3e månad. Jag väger103 kg och är 1.80 lång.

Jag arbetar som fotbollstränare. Jag får kraftig huvudvärk vid ansträngning, och när jag höjer rösten. Jag har på eget initiativ undersökt huvudet med tomografi-apparat utomlands. Hittades inga fel där. Har undersökt hals ådrorna med ultrastion apparat(DUPPLER), svar 63ml/min på vänster sida, 142 ml/min höger sida. Är det det som är boven tror ni? Obs, jag har inte blivit remitterad till dessa undersökningar.

Svar

Hej Kurre!

Det finns huvudvärksformer som återkommer i samband med olika former av fysisk ansträngning s k primär ansträngningsutlöst huvudvärk, vilket är det sannolika i ditt fall.

Jag tycker du bör uppsöka en huvudvärksspecialist för att bli undersökt och få diagnosen bekräftad. Det finns mediciner som kan fungera bra mot detta tillstånd.

Jag är lite orolig över min träningshuvudvärk

Jag är 22 år och fick min första migränattack för drygt två månader sedan. Fick min andra attack igår, men en mildare variant.

Jag undrar om det kan ha någon koppling till huvudvärk i bakersta delen av huvudet som jag alltid får vid ex. armhävningar/benpress. Men när jag anstränger mig så gör det bara ont just då, jag känner inget om jag slutar göra övningen.

Jag har de senaste 5-6 åren (om inte längre) känt av denna ”träningshuvudvärk”, men nu på senare tid har jag även känt i precis samma del av huvudet när jag varit hos tandläkaren och fått tandsten borttaget av en elektrisk rengörare. Jag kan även känna med fingrarna i bakhuvudet och då ”känna” samma område som det gör ont i vid ex. armhävning. Det är speciellt känsligt efter att jag ansträngt mig och då fått ont...

Då jag nu har börjat få migränattacker undrar jag om det kan finnas något samband?

Svar

Hej Gabriella,

Det finns en viss koppling mellan migrän och ansträngningsutlöst huvudvärk. Det är alltså inte så ovanligt att migrän kommer en stund efter intensiva träningspass.

Om däremot huvudvärken kommer direkt under fysisk ansträngning eller i direkt anslutning till kraftig fysisk ansträngning bör den utredas. Detta innan man lugnt kan säga att det är godartad ansträngningshuvudvärk.

I de fall man haft sådan huvdvärk i flera år, och många gånger, är det troligt att det rör sig om godartad ansträngningshuvudvärk, men jag rekommenderar kontakt med läkare.

Kan Botox vara ett alternativ för mig?

Jag har diagnosen kronisk migrän sedan 20 år tillbaka. Jag har huvudvärk varje dag som jag försöker lindra med Treo. Flera gånger i veckan tvingas jag komplettera med triptaner. Jag får ingen hjälp alls av paracetamol eller ipren. Jag har tidigare medicinerat med Treo Comp och avgiftats vid två tillfällen. Jag har inte tagit det preparatet på cirka 6 år.

Jag har utretts för min migrän/spänningshuvudvärk vid två tillfällen och varit inlagd i samband med behandlingarna. Jag har provat akupunktur ett flertal gånger och fått viss hjälp under en behandlingsperiod men effekten kvarstår inte sedan behandlingen avslutats.

Jag har provat yoga, friskis och svettisgympa och springer gärna för motionens skull. Gymtränar även en del. Tyvärr får jag ofta migrän efter träning men gillar att röra på mig så jag fortsätter med det. Jag rider också lektionspass varje vecka. Min migrän kan vara av alla slag, aura/icke aura, ensidig och ensidig som övergår till andra sidan, illamående, sjukdomskänsla, magproblem och måste kissa ofta.

Värken kan sitta i nacke, panna, tinning/tinningar, näsa, öra, bihålor. Jag har ett intressant arbete som jag tycker mycket om men som tidvis är både stressigt och pressande. Under de senaste åren har jag hamnat fel i organisationen och har en usel och ointresserad chef som mobbar mig.

Jag har tre vuxna barn och är en glad kvinna med goda vänner och jag trivs mycket bra med livet,
förutom migrän/HV-problemen som sedan 30-årsåldern styr mitt liv. Värst var perioden med små barn, stressigt jobb och villa som ständigt renoverades......

Jag är varsam med vad jag äter och har inte smakat rödvin eller starka ostar etc på säkert 30 år.
Jag fyller 62 i år och mår bra för övrigt.

Nu undrar jag om det finns möjlighet för mig att prova på botoxinjektioner. Jag har följt debatten ända sedan man kom på bieffekten med smärtlindring för migräniker men har inte på allvar tänkt mig detta för egen räkning förrän jag läste om att FDA häromdagen tillstyrkte användning av botox för migräniker.

Jättetacksam för din åsikt!

Svar

Hej Kerstin,

Visst skulle du kunna prova botulinumtoxin (btx) behandling mot din migrän. Min uppfattning som migrändoktor med många års erfarenhet av btx behandling är att det hjälper en stor andel av patienter med migrän och där biverkningsrisken är relativt sett låg.

Du bör således leta reda på en huvudvärksspecialist som kan informera dig om verkningsmekanismer och ev biverkningsrisker, samt om ni så kommer överens, ge dig btx behandling.

Hur länge ska jag fortsätta med Botox?

Jag har injicerat Botox 3 gånger. Min läkare sade sist att nu är det sista gången. Jag tänkte inte så mycket på det då. Men nu när jag skulle vilja fortsätta så undrar jag om det stämmer att 3 gånger vid 'kråksparkar' är tillräckligt?

Svar

Hej Agnes,

Många huvudvärksspecialister som injicerar botulinumtoxin (btx) mot migrän brukar ha som tumregel att pröva behandlingen 2-3 ggr. Finns det då ingen tillstymmelse till migränlindrande effekt så slutar man. Det förutsätter förstås att man har inkluderat de injektionsställen som normalt brukar prövas, dvs panna, käkmuskler och ev. nackmuskulaturen.

Vilka mediciner är bäst för barnet vid graviditet?

Hejsan

Jag lider av migrän i vanliga fall och hade även migrän under min första graviditet. Klarade mig då med Alvedon och ibland Treo. Tänkte faktiskt inte då om medicinen kunde påverka den lille i magen. Hur som helst så verkar hon må bra i alla fall...

Nu är jag tre månader in på min andra graviditet och migränen är mycket värre nu än tidigare, med kraftigt illamående och sängläge. Värken är värre än vad den varit mellan graviditeterna. Har dock med nöd och näppe klarat mig från kräkningar. Nu är jag rädd för att tabletter, i alla dess former, ska kunna skada min lille man i magen.

Jag brukar få migrän cirka två gånger i månaden. Jag har låtit bli tabletter hittills av den enkla anledningen att jag inte har några hemma. Men varje gång som jag ligger där och värken är som värst så ångrar jag att jag inte kom mig till apoteket.

Men till slut iväg till apoteket för både Alvedon och Treo. Tyvärr verkar de nu fungera dåligt. Om jag väntar lite för länge så hjälper de inte alls. Finns det någon starkare variant som man kan våga sig på och som inte skadar min lille?

Tacksam för svar.

Svar

Hej Linda,

Lyckligtvis blir de allra flesta mycket bättre i sin migrän under graviditeten men det finns undantag. När inte Alvedon, 2 tabletter eller suppositorer, fungerar kan det kombineras med Primperan, ett medel mot illamående som förbättrar upptaget av läkemedel från mag-tarmkanalen..

Fungerar inte heller det kan Citodon vara ett alternativ. För båda dessa läkemedel krävs recept.
S.k. triptaner skall man helst undvika. Mest erfarenhet har man med substansen sumatriptan och det finns inga absolut förbud mot detta läkemedel vid svår migrän. Ett register med många tusen rapporterade graviditeter har inte kunnat visa några allvarliga skador på barnen vid användandet av Sumatriptan.

Vad göra när allt känns hopplöst?

Hej!
Jag har problem med frekventa migränattacker, ibland upp till 4-5 ggr/vek, sedan lugnt i 7-10 dagar och sedan en migrän och huvudvärksperiod igen. Saken är den att jag har provat förebyggande behandling i åratal, Seloken, Atenolol, Sandomigrin, ett licenspreparat som jag inte en kommer ihåg namnet på, Atacand, nu senast Topimax...och INGET hjälper!!!

Jag hade effekt av Topimax de första 2 månaderna och började hoppas men nu är jag tillbaka i nästan samma banor igen, och det känns hopplöst! Jag har provat massage, akupunktur, kinesisk medicin, så mycket värktabletter att jag tyvärr blev tablettberoende. Detta beroende har jag nu varit fri ifrån i 7 år, och jag tar inget starkare än Voltaren när det gäller analgetika.

Jag jobbar natt 75%, har ändå ganska mycket sjukfrånvaro. Jag kämpar för att hålla humöret och livsandarna uppe men vet varken ut eller in...?// johanna

Svar

Hej Johanna,

Jag förstår att det ”känns hopplöst”. Du har ju verkligen varit ihärdig och prövat ett stort antal behandlingar med som jag förstår tveksam effekt.

Jag tycker att du bör överväga att pröva förebyggande behandling med botulinumtoxin injektioner, vilket i många fall kan fungera väldigt bra. Vi har på vår huvudvärksmottagning mycket god erfarenhet av behandling med detta preparat där nyttan många gånger överväger eventuella biverkningsrisker med råge.

Ovolaktovegetarian
Hur gör jag med sojan?

Hej!

Min flickvän har migrän och är dessutom (ovo)laktovegetarian. Det vill säga att hon äter mjölkprodukter och något begränsat även ägg. Det här gör det lite krångligt när hon ska följa de kostråd som säger att man ska undvika sojaprodukter men helst äta mycket protein. Har du något tips?


Med vänliga hälsningar

Svar

Hej Jan!

Det är ofta knepigt att hitta fullvärdiga kostalternativ när man för en strikt diet. Sojaprodukter kan nog vara o.k. vid migrän bara de inte innehåller andra migränframkallande substanser som till exempel glutamat.

Föreslår att ni inhandlar en bok om lämplig kost när man är ovolaktovegetarian. Dessa böcker brukar också innehålla recept på rätter.

Ett alternativ är att be husläkaren om remiss till dietist.

Migränen kommer efter avslutad träning

Hej!
Jag har haft migrän sedan tonåren (är idag närmare 40 år). Det senaste året har min migrän ändrat karaktär något och jag får numera anfall oftare (flera gånger i veckan) och alltid efter träning.

Är det vanligt att träning utlöser migrän? Min migrän kommer alltid ca en timme efter avslutad träning och brukar gå över efter intag av en Maxalt. Ska jag fortsätta träna eller är det bättre att låta bli? Kan det på något sätt vara farligt?

Svar

Hej Anni!

Det är inte ovanligt att migränen ändrar karaktär när man blir lite äldre. Ibland kan den här typen av migrän i samband med avslutad träning minska genom att man ”tränar ned sig”, dvs undviker att avsluta ett träningspass abrupt, utan att man exv joggar ned sig under någon kilometer. Det handlar ofta om att få en mjuk uppstart och en mjuk avslutning på träningspasset om möjligt.

Man kan också överväga förebyggande behandling, exempelvis med betablockerare om du ej testat detta – dock kan betablockerare påverka max pulsen och därmed prestationsförmågan i samband med träning.

Men det finns även annan förebyggande medicinering att överväga. Den huvudvärk som du beskriver är sällan farlig. Be att få diskutera detta med huvudvärksspecialiserad läkare och gärna då en intresserad neurolog.

Hur får jag tillbaka livslusten?

Hej!

Jag heter Mattias Wennström och är 26 år gammal och bor i Norrköping

Mina symtom är som sagt ständig huvudvärk, kissa ca 2 ggr/natt samt trötthet under dagarna. Det kan hänga ihop, det vet inte jag.

Jag har haft huvudvärken så länge jag minns, började komma smygande i slutet av lågstadiet, har jag för mig.

Huvudvärken känns som ett övertryck eller som om något sitter åt hårt på huvudet.
Jag har varit hos kiropraktor, naprapat, homeopat, zonterapi, healing, akupunktur, massage, datortomografi samt opererat ögonen för skelning och närsynthet.

I stort sett alla säger att de är ”väldigt förvånade om detta inte hjälper”. Men inget har gjort ens en gnutta skillnad.
Det är så man börjar undra. ”Går det inte att fixa?”
Vore så oerhört tacksam om jag på något sätt kunde få tillbaka livslusten.

Vad skulle du rekommendera i detta skede?
Jag tänker specialistläkare... Därför jag skriver...

Hälsningar,

Mattias Wennström

Svar

Hej Mattias!

Du beskriver långvarig huvudvärk, trötthet m.m., samt att du besökt ett stort antal vårdgivare av allehanda slag.

I första hand bör du kontakta din husläkare, om du ej redan gjort detta, för kroppslig undersökning samt laboreatorieprov, då det finns en rad åkommor som kan ge symtom av detta slag.

Hittar man där ingen orsak ska du be din husläkare om remiss till huvudvärksspecialiserad neurolog.

Påverkas mina magbesvär av migränen?

Hej!

Jag har haft migrän sedan 12 års ålder och är idag 31 år.

Mellan migränattackerna (som jag har i princip varje vecka) får jag väldiga problem med magen. Kan få smärtor, kramp i tarmen, behöver gå på toaletten minst 5 ggr på en dag och ibland kan jag inte gå alls. Jag undrar om ni sett att migränpatienter har mer magproblem än andra, dvs om ni ser något samband. Ibland upplever jag en bukmigrän, dvs kraftig värk i magen och kroppen, men inte så mkt i huvudet.

Jag kan inte se något samband med medicinering, tillfällena är väldigt olika. Jag tar Sandomigrin som förbebyggande medicin, och använder Zomig Nasal eller Imigran näspray om jag inte lyckas bli av med migränanfallet genom mat, kaffe, vila eller yoga.

Jag intar alltså inga stora mängder medicin, trots att jag har migrän så ofta.

Tacksam för svar om dina erfarenheter kring mage och migrän.

Mvh Tessan

Svar

Hej Tessan,

Visst förekommer besvär från mag-tarmkanalen i samband med migrän men i regel inte i den omfattning som du beskriver.

I första hand kan man misstänka att Du även har t.ex IBS, irritable bowel syndrome. Ta upp problemet med din husläkare som vid behov kan remittera dig vidare till en gastro-enterolog, specialist på mag-tarmsjukdomar.

Din medicinering för migrän är adekvat.

Kan jag kombinera olika mediciner?

Hej!

Jag har svår migrän sedan barndomen och har aldrig hittat någon effektiv bot. Jag är 47 år nu. Jag har ofta huvudvärk, lätt till medelsvår och tar då Ipren, eller Voltaren T, ibland kombinerat med Alvedon. Brukar kunna genomföra dagen hjälpligt då, fast jag inte mår så bra. Jag har även yrsel, synstörningar och en känsla av ”frånvaro”, som att hjärnan är ”urkopplad”. De här symptomen har jag varje vecka, nästan dagligen.

Jag går på rosenbehandling någon gång i månaden och jag utövar så gott jag kan mindfulness och meditation, som jag tycker hjälper men det är svårt att få tid för detta. Någon gång i månaden får jag svårare anfall med outhärdlig huvudvärk, illamående och ljuskänslighet. Då hjälper inget. Det är främst mot dessa anfall jag skulle vilja ha någon lindring. Jag känner mest att jag vill dö då.

Jag har provat ergotamin för länge sedan och triptan (Imigran) för ca tio år sedan. Båda hjälpte de första gångerna mot huvudvärken men sedan fick jag ännu värre värk som inte gav sig. Av Imigran fick jag någon sorts biverkning som gav en kroppslig oros- och kraftig olustkänsla, som att jag ville ”krypa ur skinnet”. När jag var ung fick jag Doleron mot mensvärk, som jag även provade mot huvudvärken och det är den medicin jag hittills tyckt haft bäst effekt. Värken försvann inte, men jag mådde lite bättre och det blev mer uthärdligt.

Nu har jag p.g.a en rörig situation på jobbet haft väldigt svåra problem under drygt ett år och har därför (åter) arbetat för att få remiss till en neurolog med kunskap om migrän, vilket jag denna gång lyckades med efter enträgna ansträngningar. Det är första gången jag träffar en läkare med verklig kunskap om migrän. Han sa att jag bör ändra min livssituation, vilket jag säkert ”borde” men det är ju lättare sagt än gjort. Under tiden fick jag recept på Zomig nässpray för att prova. Jag har inte vågat prova ännu, för jag är rädd för biverkningar och ”efterverkningar”, d.v.s att huvudvärken återvänder förvärrad. Jag måste ju välja en dag när jag kan vara hemma och inte beroende av att köra bil etc.

Den här veckan har jag haft migränkänningar sedan i helgen. Först synstörningar, flimmerskotom på söndagen och suddiga fläckar och tunnelseende måndag-tisdag. Tisdag vaknade jag med ”ihåligt huvud” och hade huvudvärkskänningar under dagen, tog Ipren. Igår hade jag migränhuvudvärk till och från och tog Voltaren T på morgonen och vid lunch. På kvällen tog jag en Pronaxen, som numera finns receptfritt och som jag inte provat förut. Jag tyckte den hjälpte. I morse (torsdag) vaknade jag med mellansvår migränhuvudvärk och tvekade om jag skulle ta Zomig. Men jag tog en Pronaxen och hoppades på det bästa. Den hjälper lite, men jag känner ändå av värken.

Min konkreta fråga till dig är om jag kan ta Zomig 5 mg, fast jag redan tagit en annan värkmedicin av NSAID-typ, d.v.s Ipren, Voltaren T eller Pronaxen? Dvs om jag kan prova med en tablett som jag vet att jag tål först, men om den inte hjälper prova Zomig, som jag inte vet än om jag tål?
Jag kan också tillägga att jag provade Tryptizol förebyggande i våras, men det hjälpte inte alls. Neurologen jag gick till sa att jag kunde prova Topimax förebyggande, men jag drar mig för det p.g.a biverkningarna. Jag försöker hitta sätt att minska stressen i mitt liv i stället, även om det är svårt.

Svar

Hej Alvida,

Det går utmärkt att pröva att kombinera NSAID-preparat med Zomig.

Din utförliga beskrivning över din livssituation med mycket stress och mycket huvudvärk är tyvärr inte ovanlig. Det är givetvis utmärkt om man har tagit till sig kopplingen mellan migrän och stress och förstår varför och i vilka situationer migränen utlöses.

Som du säger kan det många gånger vara svårt att göra något konkret åt det. Jag tycker att du tillsammans med din neurolog ska lägga upp en plan att om möjligt göra små och realistiska förändringar i vardagen. Under tiden finns det som du själv anger, en rad förebyggande behandlingar som kan prövas.

Lycka till!

Hur fungerar den nya medicinen mot migrän?

Hej,

Det finns tydligen en ny medicin, Telcagepant, som snart skall vara tillgänglig. Den lär vara helt olik tidigare migränmediciner. Den gällande teorin med att det är blodkärlens sammandragningar som orsakar migränen verkar inte gälla längre. Stämmer det? Jag har också hört att det ska vara en förebyggande medicin för t.ex. dem som lider av kronisk migrän. Stämmer det?

Tidigare läste jag i tidningarna att medicinen skulle komma ut denna höst. Nu ser jag att den inte verkar vara tillgänglig förrän hösten 2011. Medicinen lär ju vara helt utan biverkningar. Stämmer det verkligen? Medicinen har ju testats nu under lång tid, enligt vad jag förstår, men ändå flyttar man fram utgivningen. Man blir lite osäker när man läser vad som står i tidningarna. Vad är det egentligen som gäller?
Tacksam för svar.

Svar

Hej Nisse,

Vid migrän sker en kaskadreaktion där det bland annat frisläpps ett antal smärtretande molekyler i hjärnan. Dessa ökar känsligheten för allehanda stimuli som ljus, ljud, lukter, men ökar även känsligheten för smärta. De påverkar också blodkärlen. Den nya medicinen påverkar en av dessa smärtretande molekyler (CGRP) och är i första hand tänkt som en anfallsskuperande medicin.

Effekten är jämförbar med den som man får av de på marknaden förkommande triptanerna, men ska i studier ha uppvisat lägre grad av biverkningar än triptanerna. Observera dock att biverkningar förekommer även med denna medicin – som alltid gäller att det på förhand är mycket svårt att förutse vem som får och vem som inte får biverkningar av en viss typ av medicin. Man får således pröva och se. Studier pågår för att se om den även kan användas som förebyggande behandling.

Kan mitt blodtryck påverka migränen?

Hej,

Jag undrar hur det är med sambandet migrän-blodtryck? Har haft migrän sedan ca 45 års ålder men lindrigare sista året, ca 3 g/mån mot förut 5. På sista tiden istället plötsliga attacker av hjärtklappning, skenande blodtryck (180/100), illamående o diarré, händer och fötter blir omväxlande iskalla och feberheta.

Tillståndet kan vara en halv dag, eller natt, följs ibland av migränhuvudvärk, ibland inte. Inträffar oregelbundet, med flera veckors mellanrum. Dessemellan har jag normalt blodtryck och lugn mage.

Märker inget samband mellan sinnesstämning och anfall. Sköldkörtel, hjärta och binjurar har kollats utan att fel hittats. Min fråga: kan alla dessa symtom vara utslag av migrän? Det finns ju ”bukmigrän” utan huvudvärk.

Men nu undrar jag om det finns det något samband mellan min migrän och blodtryck/cirkulation? (Jag tar SelokenZoc 100 som migränförebyggare sedan länge, nu även Enalapril 15 för att stabilisera blodtrycket.)

Svar

Hej,

Plötsliga attacker av hjärtklappning, skenande blodtryck (180/100), illamående o diarré, händer och fötter blir omväxlande iskalla och feberheta är inga typiska symtom på migrän. Du skriver att tillståndet kan vara en halv dag, eller natt, följs ibland av migränhuvudvärk, ibland inte.

Det faktum att dina attacker ibland följs av migrän kan tala för ett samband med migränen men andra orsaker måste ändå uteslutas först via husläkare eller invärtesmedicinare. Du skriver att binjurarnas funktion
kontrollerats utan att man hittade något fel men det finns även andra hormonella sjukdomar som kan ge liknande besvär som också måste undersökas.

Bukmigrän är ett tillstånd som främst drabbar barn och främst karakteriseras av buksmärtor, blekhet och illamående, inte hjärtklappning och högt blodtryck. Det kan förekomma hos vuxna men borde inte börja vid 64 års ålder.

Attacker av panikångest kan ge liknande symtom med hjärtklappning och symtom från magtarmkanalen men brukar inte sitta i så länge.

Min bedömning är alltså att Du på nytt bör kontakta din läkare och eventuellt få remiss till en endokrinolog.

När kan jag börja med receptbelagda mediciner?

Hej,

När är det dags att övergå från receptfria mediciner till receptbelagda? Jag har spänningshuvudvärk, och ganska kraftig sådan, sedan åratal tillbaka. Tar Alvedon och Treo, ungefär sex tabeltter totalt per dag, när jag får värk vilket inträffar ungefär en gång per vecka.

Under dagens lopp så går värken aldrig över trots medicineringen. Men den bli i alla fall inte värre än att jag kan sköta det allra nödvändigaste hemma. Värken finns där när jag vaknar och försvinner inte förrän jag fått sova. Hur mycket mer receptfria tabletter kan jag ta utan allvarliga biverkningar? När kan det vara idé att övergå till receptbelagd medicin?

Svar

Hej Inger,

Jag tycker du ska be din husläkare om remiss till huvudvärksintresserad neurolog för att dels fastställa om det verkligen är spänningsHV du drabbas av en gång/vecka och inte exempelvis migrän då dessa två tillstånd kräver olika behandlingar. Då kan du med din neurolog även diskutera just detta, hur många tabletter du kan ta per dag och hur ofta.

Det låter som att du ej får tillräcklig lindring av de Alvedon & Treo du intar och att andra behandlingsmetoder såsom sjukgymnastik/akupunktur etc borde övervägas. Att successivt bara öka tablettintaget är inte en bra lösning på lång sikt. Det finns risk att man då utvecklar s k läkemedelsutlöst huvudvärk.

Är det farligt att ha migrän?

När jag har mina migränanfall så tror jag att huvudet skall gå sönder på något sätt. Så ont gör det. Ibland hör man sägas att vi migräniker har större benägenhet att råka ut för stroke/hjärnblödning. Hur mycket behöver man oroa sig när man ligger där med sin värk? Är det farligt att ha migrän?

Svar

Hej Linda,

Att ha migrän är i allmänhet inte farligt även om det är mycket plågsamt. Däremot bör man konsultera sin läkare om man får plötsligt isättande svår värk av en ny typ, dvs. som man ej känner igen sedan tidigare.

Används Occiptal Nerve Implant i Sverige?

Hej! Jag undrar om ONSI ( Occiptal Nerve Implant ) är något som blivit godkänt och andvänds i Sverige än?
Har varit i kontakt med flera i USA som har mycket god effekt av den för kronisk migrän, där man haft svårt att finna nån förebyggande som hjälpt.

Svar

Hej Nette,

Blockad av den stora occipitalnerven har prövats på olika typer av huvudvärk, även migrän, och har begränsad användning. Kan ha effekt i vissa fall och vara värd att pröva när inget annat hjälpt. Men det är inte en metod som används annat än i speciellt utvalda fall. Metoden används också som en del i utredningen inför eventuell operation med stimujleringsutrustning , se nedan. Effekten är relativt övergående.

Stimulering av samma nerv har provats och det finns en del publikationer. Har provats på Hortons huvudvärk och annnan svår huvudvärk. Det är ingen
allmänt använd metod utan något som kan komma ifråga i enstaka fall då det rör sig om en inopererad utrustning. Innan operation med stimuleringsutrustning
bör blockad av nerven ha provats först.

Varför försvinner min migrän när jag äter?

Hej,

Förmågan att bli av med min migrän är mycket styrd av när jag äter. Vad jag äter verkar inte ha någon betydelse. Hur kommer det sig? I stort sett varje morgon vaknar jag med huvudvärk eller migrän i inledningsfasen. Så snart jag ätit min frukost, vilket jag naturligtvis gör direkt efter jag stigit upp, så försvinner värken, utan medicin.

Efter ett par timmar så kör migränen igång igen. Den kan jag tona ner lite grann med Maxalt Rapitab, men den försvinner inte helt förrän jag ätit lunch. Sen har jag inga problem resten av dagen, men morgonen därpå börjar det precis som vanligt igen.

Vid tillfällen när jag inte har mina vanliga rutiner, t.ex. på semestern så kan jag få stopp på anfallet om jag snabbt hinner få i mig en matbit. Men att gå in på en vanlig restaurang, där man måste sitta och vänta innan maten kommer så hjälper det inte. Då har det helt enkelt gått för lång tid för att få stopp på anfallet.

Hur kan magen och ätandet påverka min migrän?

Svar

Hej Evelyn,

Kan det möjligen vara så att du är kaffeabstinent? Otroligt många människor är beroende av kaffe. De dricker kaffe på morgonen och mitt på dagen, men inte på kvällen och då finns en risk att man efter 12-16 timmars uppehåll får abstinenshuvudvärk som är mycket lik migränhuvudvärk. Värken går då över när man druckit sitt morgonkaffe.

Om du använder Maxalt varje dag är det dessutom stor risk att Du fått läkemedelsorsakad huvudvärk. På samma sätt som med kaffe får man huvudvärk när medicinen går ur kroppen.

Sen är det viktigt att äta mat, på regelbundna tider, som ger stabila blodsockervärden, alltså mat med bra GI-värde.

I ditt fall kan det också vara av värde att kontrollera blodsockret under dygnet hos husläkaren.

Biverkningar med antiepileptiska läkemedel?

Min läkare har föreslagit mig att prova ett av de antiepileptiska förebyggande läkemedel som finns mot migrän. Men jag har hört att de har flera svåra biverkningar. Stämmer det?

Vilken är chansen att just jag ska råka ut för dessa biverkningar?

Svar

Hej Karin,

Det är riktigt att det finns läkemedel mot epilepsi, som också kan fungera utmärkt som förebyggande behandling mot migrän. Det finns givetvis risker med biverkningar, framför allt i form av trötthet och yrsel. Man kan minimera risken med biverkningar genom att gå in med väldigt låg dos, som sedan trappas upp försiktigt. Skulle besvärande biverkningar trots allt uppstå, försvinner de ju i de flesta fall om medicinen sätts ut igen.

Är det bra med triptaner vid högt blodtryck?

Jag är snart 65 år och migräniker sedan många år. Jag har använt triptaner med god effekt så länge de har funnits. Numera tar jag antingen Maxalt rapitab eller (vid svårare anfall) Zomig nasal.

De senaste ca 12 åren har jag problem med högt blodtryck, dvs ibland är det väldigt högt och ibland normalt. Jag börjar förstå, att det höga trycket har samband med mina migränanfall. Själv är jag rädd att det är medicinen, som höjer trycket. Min läkare på vårdcentralen säger, att det är anfallet i sig, som är orsaken, och att jag kan ta min medicin som vanligt vid anfall. Vad tror du?

Jag träffade min doktor nu i veckan efter två dagar med migrän, medicinerad med 1+1 zomig. Han mätte mitt blodtryck flera gånger, och det låg på ca 190/115.

Jag är nu rejält orolig och undrar, vad jag ska göra, nästa gång migränen slår till. Vågar jag ta triptaner? Hur ska jag stå ut utan medicin? Hur farligt är det att ha så högt blodtryck?

Svar

Hej Besima,

Vid okontrollerat högt blodtryck skall man inte använda triptaner. Triptaner kan höja blodtrycket. Smärta kan i sig också höja blodtrycket. Om blodtrycket är mindre än 140/90( med eller utan blodtrycksmedicin) kan triptaner i regel användas.

Om man inte får bukt med blodtrycket ordentligt är det lämpligare att använda antiinflammatoriska mediciner( Ipren, Voltaren etc ) eller Alvedon mot migränanfall.

Det framgår inte alls om Du har läkemedel mot högt blodtryck men har Du så pass högt blodtryck som 190/115 bör medicinering sättas in och en viss utredning bör också göras för att utreda detta.

Lämpliga mediciner kan vara s.k. betablockerare som Seloken(metoprolol) men det finns också andra alternativ som Atacand. Båda dessa läkemedel har fördelen att de också kan skydda för och mildra migrän. Om Du redan har andra blodtrycksmediciner kan betablockare eller Atacand läggas till eller så byts någon av dina gamla blodtrycksmediciner ut.
Det är viktigt att du söker din ordinarie läkare för både blodtrycket och migränen.

Finns några säkra alternativa behandlingsformer?

Hejsan,

Jag har under många år tagit en hel del mediciner mot min migrän. På senare tid har jag noterat en del biverkningar som jag misstänker kommer av medicineringen.

För att försöka komma ifrån dessa mediciner undrar jag om det finns några ”säkra” alternativa behandlingar mot migrän? T.ex. akupunktur, yoga, massage eller liknande. Jag tycker att jag fått nog av alla dessa värkmediciner och har förstått att det kanske finns andra metoder för att få ”bukt” med migränen.

Jag får samtidigt passa på att tacka för denna alldeles förträffliga frågespalt!

Svar

Hej Nils,

Alternativa behandlingsformer som akupunktur, yoga etc kan definitivt prövas som förebyggande migränbehandling. Antingen som enskild behandling eller i kombination med förebyggande läkemedelsbehandling.

Grunden är att individualisera behandlingen – det finns ingen behandling som passar alla migränpatienter. Man får på ett systematiskt sätt pröva olika behandlingar, helst i samråd med huvudvärksspecialist.

Medicinerna orsakar värk i bröstkorgen. Hur blir jag av med det?

Jag har ofta migrän, både huvudvärk och synstörningar, och måste ta medicin för att klara av mitt arbete. Jag brukar ta Iprén och när det inte hjälper tar jag även 2 Voltarén T. Men jag har även fått problem med magen periodvis, det kommer upp magsyra som ger värk i bröstkorgen. Har gjort gastroskopi som visade detta och läkaren sa att huvudvärkstabletterna kan ge eller förvärra dessa besvär.

Är det bättre att kombinera Voltarén T med Alvedon? Jag tycker annars att Alvedon hjälper sämre än Iprén.

Jag undrar också om jag kan kombinera Alvedon eller Iprén med Pronaxen och även hur många Pronaxén man kan ta vid samma tillfälle mot migrän?

Jag har provat både ergotamin och triptaner men får svåra biverkningar och mår sämre än om jag inte tar dem. Har haft migrän sedan jag var barn, är 46 år nu.

Svar

Hej Anne,

Alla så kallade NSAID-preparat, dit Voltaren, Ipren och Pronaxen hör, kan ge magbiverkningar. Det är därför i regel skonsammare för magen att ta Alvedon eller motsvarande tabletter som innehåller paracetamol. Tyvärr är det så att många liksom Du, upplever att Alvedon fungerar sämre på migrän än vad exempelvis Ipren gör. Tar Du Alvedon bör Du ta maxdos, dvs 1 g vid ett och samma tillfälle och givetvis så tidigt i migränanfallet som möjligt.

Du säger att Du får svåra biverkningar av triptaner. Har Du verkligen testat alla olika på marknaden förekommande triptaner? Det är inte sällan så att man kan reagera med biverkningar på några av dessa preparat, men inte på de andra – det är helt klart värt att prova de olika sorterna.


Till dina specifika frågor:

-Alvedon kan kombineras med Voltaren.

-Kombinationer av NSAID-preparat, som exempelvis Ipren + Pronaxen bör undvikas.

-Beträffande Pronaxen – Du kan ta upp till 750 mg i samband med migränanfall och därefter 250 mg vid behov. Dock sammanlagt högst 1250 mg detta dygn och högst 1000 mg påföljande dygn.

Var i Stockholm får man botoxbehandling?

Jag har läst lite om botoxinjektioner mot migrän. Tydligen så utför man inte detta inom vårdcentralerna. Hur vet man vilka läkare i Stockholmsområdet som ger botoxinjektioner?

Är kostnaden för botox sanktionerat av Försäkringskassan? Hur ofta och hur länge behöver man upprepa behandlingen?

Svar

Hej Lasse

Injektionsbehandling med botulinumtoxin (exv. Botox) används i allt större utsträckning som förebyggande behandling mot framför allt migrän, men i viss mån också mot huvudvärk av spänningstyp. Det vetenskapliga underlaget har hittills varit bristfälligt, men data från två stora studier kommer att presenteras under året. Vi som jobbar med denna typ av behandling har mycket goda erfarenheter av densamma.

Behandling med botox sker på några huvudvärksspecialiserade mottagningar i Stockholm, exv. Neuroenheten Läkarhuset Odenplan, Neuroenheten Utsikten, och i viss mån på Neurologmottagningen, Karolinska Universitets sjukhuset, Huddinge. Behandlingen sanktioneras genom högkostnadsskyddet. Botulinumtoxin utskrives på recept av behandlande läkare. Effekten sitter i ca. 2,5 - 3 månader varefter behandlingen kan upprepas.

Hur många har Familjär Hemiplegisk Migrän?

Hej!

Jag undrar om ni vet hur många personer i Sverige som har diagnosen Familjär Hemiplegisk migrän och Sporadisk HM ? Har nämligen själv den diagnosen och har ej kommit i kontakt med någon annan på olika forum. Jag har utomlands kommit i kontakt med några. En annan fråga är varför det finns så lite svensk information att hitta om denna typ av migrän?

Svar

Hej Nette,

Faktum är att vi inte vet. Vi har några patienter på Karolinska. Det vore väldigt intressant att göra en inventering i Sverige.
Det finns många vetenskapliga artiklar som både beskriver symtom, behandling och resultat av genundersökningar. Om du söker på Google kan du nog få napp på något läsvärt.

Indomée för känsliga blodkärl efter stroke, men slutat sälja i Sverige

Jag drabbades av en hjärninfarkt för 20 år sedan o har haft migrän i ca 40 år. Har provat många mediciner o numera tar jag Inderal i preventivt syfte och det har fått ner frekvensen av migränanfall till ca 1g/mån, vilket är en stor framgång. Många av de nya migränmedicinerna är ju inte så lämpliga när man haft en propp. Min ”gamla” medicin, Anervan, var inte lämplig heller att ta vid akuta anfall.
Med läkares hjälp hittade jag något som fungerade bra.
Indomée har jag tagit i alla dessa år efter stroken. Nu har man slutat sälja det i Sverige, och jag undrar vad det kan finnas för alternativ för någon som haft propp då blodkärlen är känsliga för många mediciner.

Iréne

Svar

Hej Irene,

Ja det är ett problem att Indomee och Confortid nu endast finns som stolpiller. Jag har gjort en förfrågan hur vi kan få tag i kapslar eller tabletter men ännu inte fått svar från apoteket.

Vid migrän brukar även andra antiinflammatoriska mediciner kunna fungera hyggligt bara man tar tillräcklig dos, tillräckligt tidigt och inte depotberedningar eller slowrelease som verkar för långsamt. Effekten kan förstärkas om man samtidigt tar ett medel mot illamående. Vissa andra värktabletter kan också användas.
Det finns också andra förebyggande mediciner än Inderal som kan användas av personer som haft stroke. Tala med Din neurolog om vad som kan vara lämpligt i Ditt fall.

För den som haft stroke i samband med migrän och inte har några andra riskfaktorer för stroke kan det vara lugnande att veta att stroke tycks vara en engångsföreteelse för det mesta..

Hur ofta ska man ha migrän för att den ska betraktas som kronisk?

Jag misstänker att jag har kronisk migrän sedan ungefär ett år tillbaka. Daglig värk som jag i och för sig kan bemästra med Imigran. Hur vanligt är det att man får kronisk migrän? Vad kan man göra för att inte hamna i denna situation? Är det egentligen en läkemedelsutlöst huvudvärk som ”gått över” till migrän?

Man måste tydligen ha kronisk daglig värk för att kunna få avgifta sig. Långt innan jag hade kronisk värk kontaktade jag en avgiftningsklinik men de tyckte att jag hade för få attacker för att bli inlagd. På den tiden, ca tre attacker per månad. Det är ju tråkigt att det måste gå för långt innan man kan få avgifta sig.

Svar

Hej Margareta,
Kronisk migrän innebär att man har migrän under minst hälften av månadens dagar sedan mer än 3 månader tillbaka. Begreppet förutsätter också att man inte överutnyttjar smärtstillande mediciner, som ju i sig är en vanlig orsak till daglig huvudvärk. Man räknar t.ex. med att över 300.000 svenskar lider av kronisk daglig huvudvärk, varav de med kronisk migrän utgör en undergrupp.

Det är möjligt och till och med sannolikt att det som orsakar din dagliga huvudvärk är överkonsumtion av Imigran och kanske också andra huvudvärksmediciner. Du bör givetvis etablera kontakt med en huvudvärksspecialist för vidare diskussion kring åtgärder.

Är det farligt att idrotta när jag tagit medicin?

Hej,
Ibland när jag skall idrotta kan det hända att jag vaknar natten innan med migrän. Jag brukar då ta en Maxalt och det fungerar mycket bra. På förmiddagen därpå springer jag orientering. Jag undrar om det är farligt att idrotta när medicinen fortfarande verkar och om det försämrar prestationsförmågan?

Svar

Hej Ylva,
Medicinen kan påverka prestationsförmågan då den kan ge biverkningar i form av trötthet, yrsel m.m. Mår du däremot helt bra efter medicinering finns det inget som hindrar att du idrottar.

Min fru kombinerar olika mediciner...

Hej,
Min fru är 62 år och har migrän med ordentliga anfall ungefär 16 gånger per år. Det finns ingen kontinuitet mellan anfallen utan de kan inträffa när som helst. Hon började få sina attacker när hon var 28 år. Då kom attackerna betydligt oftare än nu. Om hon hinner ta medicinen i ett tidigt skede så lindras anfallet, men hon blir ändå utslagen av värken och biverkningar och alldeles oförmögen att göra någonting. Hon tar Imigran Novum 100mg tillsammans med två brustabletter Treo Comp. Hon tar även tre andra mediciner Amlodipin 10mg, Neurecormon (2000IE) och Waran 2.5mg.

Det här ”tillskottet” med Treo Comp började hon med för ca. två år sedan och fick då en ganska bra effekt så att hon kunde vara aktiv på olika sätt. Men den positiva effekten har nu avtagit och hon har då utökat intaget av Treo Comp till tre tabletter. Nu börjar t.o.m. hon bli orolig över hur länge man kan fortsätta på det här viset när det gäller Treo Comp? Men jag är också orolig hur migränmedicinerna påverkar effekten av de andra medicinerna?
Tacksam för svar.

Svar

Hej Johan,
Din fru har inte tillräckligt bra effekt av Imigran 100 mg, inte ens i kombination med Treo Comp 2 st och har ökat dosen till 3 Treo Comp. Mer än 2 Treo Comp lindrar inte ytterligare utan kan snarare ge biverkningar. Om Din fru inte prövat injektion Imigran eller stolpiller Imigran är det läge att pröva om det inte har både snabbare och bättre effekt. Det framgår inte om din fru också mår illa. I sa fall kan tillägg av Primperan som tablett eller stolpiller vara gynnsamt.

Eftersom Din fru har ca 1 svårt anfall per månad är det i sig vanligen inte skäl att ta en migränförebyggande medicin varje dag. Å andra sidan har Din hustru blodtrycksmedicinen Amlodipin. Det finns blodtryckssänkande mediciner som också lindrar migrän så ett byte skulle ge effekt både på migrän och blodtryck. Jag tänker på mediciner som Metoprolol och Atacand. Jag föreslår att din fru tar upp detta med sin läkare.

Varför vill anfallet aldrig ta slut?

Som oftast varar mina migränanfall ca 24 timmar. Men ibland, ca två gånger per år, så har jag migrän i flera dagar, vilket gör att jag inte kan äta något eftersom jag bara kräks upp allting. Samtidigt känns det som att migränen aldrig vill ta slut. Det känns som att migränen ”hakar upp sig” och man vet aldrig hur länge det kommer att pågå. Vad beror det på?

Svar

Hej Peter,
Att migränen ibland ter sig annorlunda än de vanliga anfallen är inte ovanligt och beskrivs av många patienter. Vad detta beror på kan man ibland inte säkert svara på. Ofta finns det nog trots allt underliggande faktorer med ökad stress, period av dålig sömn, väderomslag, etc, som kan kopplas till de besvärligare perioderna.

Påverkas min migrän av lufttrycket?

Det är väldigt vanligt att min migrän utlöses vid väderomslag. Är det lufttrycket det beror på och vad påverkas i kroppen då?

Svar

Hej Petra,
Migrän kan triggas igång av en massa olika orsaker. Väderomslag beskrivs ibland, men det beror sannolikt inte på förändringar av lufttrycket.

Varför blir jag illamående bara vid vissa migränattacker?

När jag inte lyckas stoppa mina migränanfall med medicin så får jag väldigt kraftig smärta. Ibland får jag kraftigt illamående och måste kräkas flera gånger. Ibland är smärtan lika kraftig men jag klarar mig helt från illamående och behöver inte kräkas.
Varför kräks man ibland och ibland inte?

Svar

Hej Marie,
Illamående är ett typiskt symtom för migrän. På engelska kallas migrän för 'sick headache' vilket just betyder illamåendehuvudärk. Vanligtvis ökar illamåendet ju svårare smärtan är, men en del besväras mycket av illamående fastän smärtan inte är så svår.
Varför mår man illa vid migrän? Det finns flera orsaker. Bland annat finns det ett kräkcentrum i hjärnstammen i bakre delen av hjärnan, alldeles intill det område där man tror att migränen startar. Men det är också så att smärtan i sig aktiverar kräkcentrum. Det finns inget bra svar varför man mår mer illa vid vissa migränanfall än vid andra.

Varför helt plötsligt receptfritt?

Hej,
När det gäller mediner så har jag alltid haft för mig att det som varit receptbelagt alltid har varit receptbelagt. Men när det gäller migränmediciner, triptaner mest, verkar det som att de efter en del år helt plötsligt har blivit receptfria. Nu senast med sumatriptan. Den lär visst bara finnas som 50mg, men inget hindrar ju att man tar två tabletter.
Vad är anledningen att de överhuvudtaget har varit receptbelagda från början?

Svar

Hej LisaT,
Triptanerna kan ha en del obehagliga och kraftfulla biverkningar. De är dessutom olämpliga att kombinera med vissa andra läkemedel. Jag tycker personligen att denna typ av preparat bör vara receptbelagda då jag som läkare inför förskrivning gör en medicinsk bedömning huruvida triptanerna verkligen är lämpliga eller om det finns andra behandlingsmöjligheter som ter sig mer fördelaktiga.
Varför man släpper vissa, men inte andra preparat fria kan te sig konstigt även i mina ögon.

Migränattacker vid löpträning

Hej,
Jag får mina migränattacker ungefär varannan månad och har haft det så i ca tio år nu. Då får jag ungefär två attacker med en veckas mellanrum. Jag är 48 år och försöker hålla igång kroppen med korpfotboll, badminton och löpträning. Både vid fotboll och badminton så är jag rejält trött efteråt. Mycket flås och pust. Men det har aldrig på något sätt utlöst min migrän.

Men för ungefär fyra månader sedan när jag var ute och löptränade så sa det plötsligt och oförberett pang i huvudet. Efter ca fyra kilometer så var det stopp. Springer i vanliga fall fem kilometer två gånger i veckan. Det var en kraftigt dunkande smärta, precis som vid migrän. Det gick inte att fortsätta springa. Men konstigt nog så gick det över efter bara ca en halv minut. Jag började springa igen men smärtan kom direkt tillbaka. Så det var bara att promenera hem. Fastän värken försvann lika snabbt som tidigare så återkommer den direkt när jag börjar springa. Sedan dess så händer samma sak varje gång jag är ute och springer. Vid nästan exakt samma ställe, vid ett övergångsställe, så är det stopp och bara att promenera hem. Så nu slutar jag springa innan jag kommer fram dit. Provade igår att fortsätta springa efter övergångsstället men samma sak hände och värken slog till.

Vad är det egentligen som händer? Min fru tycker att jag ska lägga av med all idrott nu. Jag vill bara veta om det är farligt att fortsätta?

Svar

Hej Fredrik,
Ansträngningsrelaterad huvudvärk av denna karaktär är oftast av migräntyp och oftast ett helt ofarligt fenomen. Men du bör dock uppsöka din läkare för att diskutera ev. ytterligare utredning och behandling av tillståndet.

Varför blir jag så överkänslig?

Varför blir jag så otroligt överkänslig för ljud, ljus och dofter vid ett migränanfall?

Svar

Hej Lena,
Hjärnan har en inbyggd automatisk dämpningsmekanism för yttre stimuli som ljud, ljus, lukter och beröring. Det är normalt att haja till inför plötsliga höga ljud, starkt ljus och lukter men efter en stund vänjer man sig. Det beror på att hjärnan dämpar känsligheten i våra sinnesorgan.

Vid ett migränanfall fungerar detta inte helt normalt utan hjärnan är överkänslig och det sker inte en normal dämpning. Även måttliga ljudnivåer och vanligt dagsljus upplevs irriterande och t.o.m. förvärrar smärtan och illamåendet.

Varför får jag ingen diagnos?

Hej,
Min läkare vill inte ställa någon diagnos skriftligt till mig att jag har migrän. Han säger att det inte är ”klart påvisat” att jag har migrän. När jag frågar vad han grundar det uttalandet på får jag mest undvikande svar. Hur ställer en läkare diagnosen ”migrän”?

Svar

Hej Fredrik,
Migrändiagnosen ställs på patientens beskrivning av symtomen före, under och efter huvudvärksanfallet. Det finns ingen röntgen- eller annan laboratorieundersökning som kan hjälpa till vid diagnostiken.
Det typiska migränanfallet beskrivs ofta som en anfallsvis påkommen huvudvärk av kraftig och ofta pulserande karaktär i ena halvan av huvudet, hela, eller delar av huvudet. Huvudvärken kombineras i typfallet av ökad känslighet för ljus, ljud och lukter, samt illamående med eller utan kräkningar. Anfallet föregås ofta av olustkänsla/sjukdomskänsla och ibland flimmer för ögonen, känselbortfall eller liknande, som kan sitta i upp till 1 timme. Huvudvärken varar ofta ett antal timmar upp till 3 dygn. Värken förvärras också av fysisk aktivitet. Den typiske migränpatienten vill ligga stilla i ett mörkt rum.
Är du osäker på din diagnos, bör du träffa en neurolog eller annan huvudvärksspecialiserad läkare för att få diagnosen bekräftad.

Hur är det nu med botox egentligen?

Jag har läst att en del migräniker blir bättre av botoxsprutor. Vad är det som händer i kroppen när man får botox? Hur går det till? Tar man sprutorna själv hemma eller måste man gå till en läkare? Var på kroppen tar man sprutorna? Jag har också läst att en del avlidit av botox. Hur kommer det sig då att man fortfarande använder botox vid olika sjukdomstillstånd?

Svar

Migrän kan mycket riktigt förbättras av botoxsprutor. Det aktiva ämnet botulinumtoxin, blockerar nervceller som utsöndrar ämnen som ger upphov till neurogen inflammation i huden på kraniet. Sprutorna ges av doktorn och brukar fördelas på olika punkter på pannan, tinningarna och nacken. Det finns inga kända risker med att använda botulinumtoxin vid migrän.

Kan en migräniker få diabetes?

Jag har länge hörts sägas att en diabetiker får aldrig migrän och en migräniker får inte diabetes. Jag har frågat en hel del personer som är antingen diabetiker eller migräniker och än har jag inte stött på någon som har båda sjukdomarna.
En person fick diabetes ungefär fyra år efter att migränen försvunnit, men hon var 70 år gammal.
Finns det någon migränforskning där man undersökt om bukspottkörteln på något sätt kan förknippas med migrän?

Svar

I en norsk undersökning från 2007 fann man att risken för migrän var något lägre hos personer med diabetes men andra studier har inte visat detta. Man spekulerade att diabetes orsakade kärlförändringar/åderförkalkning som skulle kunna skydda för migrän på samma sätt som hos äldre. Å andra sidan har det skrivits en del om att övervikt, som ökar risken för att få diabetes, också är en riskfaktor för att få kronisk migrän. Det forskas också en del om olika hormoner som styr sockeromsättningen men inte specifikt om bukspottkörteln vad jag vet.

Vad händer inom forskningen?

Man får inte så mycket information om vad som händer inom migränforskningen. Är det ”bara” nya mediciner på gång, eller kommer det efterlängtade vaccinet snart?

Svar

Det pågår en hel del forskning kring migrän, bl.a. med framtagande av nya effektivare migränmediciner. Det går knappast att "vaccinera" mot migrän, som man gör mot en rad infektionssjukdomar.

Migrän innebär oftast en ärftlig benägenhet att utveckla migränanfall, som ju kan utlösas av en mängd yttre eller inre stressfaktorer, som mens/ägglossning, fysisk/psykisk stress, alkohol, sömnbrist etc.

Vad dagens förebyggande mediciner gör är "att höja ribban" för nya migränanfall, dvs. att det krävs större yttre eller inre stress för att utlösa migränanfallet.

Vad gäller för migrän och ålder?

Vad för prognoser finns det när det gäller migrän och ålder? Förut har man ju hört att vi kvinnor slipper det efter klimakteriet, men tyvärr verkar jag inte höra till dem och inte många andra heller som jag känner. Vid vilken ålder brukar migränen avta när man blir äldre?

Svar

Tyvärr finns det ingen typisk ålder för när migrän försvinner. Det är känt att förekomsten av migrän hos kvinnor minskar efter klimakteriet, men många fortsätter att ha migrän även efter detta.

Före klimakteriet är migrän tre gånger vanligare hos kvinnor, efter klimakteriet är förekomsten ungefär lika stor hos kvinnor och män.

Man kan huvudsakligen dela in migrän hos kvinnor i tre huvudsakliga förlopp: migrän försvinner, ändrar karaktär efter klimakteriet eller förvärras.

Kan man undvika anfall?

Finns det något som jag själv kan göra för att undvika ett anfall när de första känningarna kommer? Förutom att ta medicin förstås.

Svar

Det kan variera från person till person. För någon kan det vara bra att ta det lite lugnt, kanske till och med gå och sova en stund. För andra kan ett avbrott med en promenad vara bra eller att äta och dricka något.